Люди в основном понимают «ревматизм» как вид заболевания, связанный с ветром, холодом, влажной погодой и географическими факторами окружающей среды. Для врачей ревматизм — это общий термин для обозначения заболеваний, которые в основном поражают суставы, мышцы, кости и мягкие ткани вокруг суставов, такие как сухожилия, связки, бурсы, фасции и другие части. Ревматология является одной из основных подспециальностей клинической медицины. В настоящее время ревматология включает в себя более 200 заболеваний, а распространенные заболевания включают ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, системную красную волчанку, сухой синдром, лейкоартроз, системный склероз, дерматомиозит, остеоартрит, подагру и системный васкулит. С развитием технологий и ростом осведомленности ревматические заболевания стали более распространенными. Однако, поскольку большинство ревматических заболеваний могут поражать все тело, включая мозг, сердце, легкие, почки, кровеносную систему и другие важные поражения органов, серьезно угрожающие жизни, у некоторых пациентов нет своевременной и регулярной диагностики и лечения, часто состояние становится более серьезным до обращения в ревматологическое отделение, когда состояние становится необратимым, что приводит к серьезным последствиям. Итак, в каких случаях следует обращаться в ревматологическое отделение? Больница Сюаньву Столичного медицинского университета Отделение ревматологии и иммунологии Ли Сюэмэй (1) Отек и боль в суставах и деформация: большинство ревматических иммунных заболеваний имеют суставные симптомы, в основном отек или боль, которые могут сопровождаться красной и горячей кожей вокруг суставов в течение длительного или короткого периода времени. Например, ревматоидный артрит следует рассматривать при симметричном опухании мелких суставов и боли в обеих руках; остеоартрит следует рассматривать при увеличении костей, деформации и опухании колена и боли в обеих руках; внезапное покраснение, опухание и горячая боль в метатарзофаланговом суставе первого пальца стопы часто свидетельствуют о подагре; ревматоидный артрит следует рассматривать при блуждающей боли в крупных суставах по всему телу. (2) Под утренней скованностью понимается ощущение скованности в суставах, спине и мягких тканях после пробуждения утром, которое может уменьшаться после активности. При ревматоидном артрите утренняя скованность может длиться более одного часа, в то время как при других заболеваниях продолжительность утренней скованности относительно невелика. (3) Симптомы со стороны кожи и слизистых оболочек: необъяснимая сыпь, раздражение кожи после пребывания на солнце, язвы в полости рта, язвы вульвы, язвы на коже, заложенность глаз, ретикулярный цианоз, кожные узелки, эритема и т.д. Например, системная красная волчанка может проявляться сыпью в виде бабочки на лице, дерматомиозит может проявляться V-образной сыпью на лбу и сыпью в виде шали, а рецидивирующие язвы во рту обычно ассоциируются с системной красной волчанкой. Солнечный аллергический дерматит может быть проявлением красной волчанки, но также встречается при недифференцированном заболевании соединительной ткани, смешанном заболевании соединительной ткани и т.д. (4). Необъяснимая лихорадка: Необъяснимая длительная лихорадка является одной из основных проблем в области внутренней медицины, и наиболее частыми клиническими причинами являются инфекции, опухоли и ревматические заболевания. Если обычное антиинфекционное лечение неэффективно, особенно если антибиотикотерапия неэффективна и нет явных признаков опухоли, мы должны обратить внимание на возможность ревматического иммунного заболевания. В активной фазе ревматических заболеваний может наблюдаться лихорадка, низкая температура, например, ревматическая лихорадка, реактивный артрит, а у взрослых болезнь Стилла проявляется высокой температурой, может также чередоваться высокая температура и низкая температура или отсутствие температуры. (5) Феномен Рейно: Феномен Рейно — это появление рук или ног, которые становятся белыми, а затем фиолетовыми, когда холодно или меняется настроение, и становятся красными после тепла или стабильности настроения, и, наконец, возвращаются к нормальному цвету. Наиболее часто встречается при склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, системной красной волчанке, различных васкулитах и т.д. (6) Проявление сухости во рту и сухости глаз: Сухость во рту в основном проявляется в виде малого количества слюны, необходимости пить воду несколько раз в день, красного языка с небольшим количеством мха, а в тяжелых случаях — потерей зубов. Сухость глаз в основном проявляется как сухость глаз, с ощущением попадания песка, и необходимо заказывать глазные капли несколько раз в день, чтобы облегчить симптомы сухости глаз. Сухость кожи проявляется в виде меньшего потоотделения, шелушения кожи, зуда и т.д. Распространенным ревматическим заболеванием является синдром сухости. (7) Миалгия и мышечная слабость: При наличии боли и слабости в мышцах конечностей, затруднении встать после приседания, затруднении поднять руки и т.д., или сопровождается пурпурой вокруг глаз, сыпью на передней поверхности груди и спины. Анализ крови на аминотрансферазы функции печени, повышенные мышечные ферменты и т.д. позволяют предположить дерматомиозит, полимиозит, метаболическую миопатию и миопатию, связанную с опухолями и т.д. (8) Боль в пояснице и чередующиеся боли в бедрах: Основной признак — усугубление покоя, особенно боль в пояснице во второй половине ночи, что может влиять на сон, облегчение после активности, скованность при вставании, иногда сопровождается отеком и болью в колене, лодыжке, пятке, следует исключить артрит позвоночника, особенно анкилозирующий спондилит. (9) Мультисистемные или мультиорганные проблемы: в основном проявляются как, сердце, печень, почки, легкие, мозг, гематологическая система, кожа и суставы и другие мультисистемные повреждения, наиболее часто наблюдаются при системной красной волчанке, системном васкулите, системном склерозе и т.д. (10) Другие: инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, эпилептические припадки у молодых людей; повторяющиеся необъяснимые самопроизвольные аборты более 2 раз; повторяющиеся покраснения и боли в ушах и носу; повторяющиеся гнойные или кровянистые выделения из носа при астме; повторяющиеся изменения пальцев рук и ног, похожие на салями; твердая, опухшая и плотная кожа со сниженной текстурой; генерализованная боль с бессонницей и холодными и боязливыми конечностями. Кроме того, такие отклонения в анализах также требуют консультации в ревматологическом отделении: необъяснимое снижение лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов, белка в моче или скрытой крови в моче, повышение мочевой кислоты, непостоянное артериальное давление на обеих руках, снижение или отсутствие пульса, интерстициальные поражения легких, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, необъяснимые отклонения в работе печени. Одним словом, проявления ревматических иммунных заболеваний разнообразны, и вышеперечисленные клинические симптомы являются лишь некоторыми общими проявлениями.