Хронические субдуральные гематомы чаще встречаются у пожилых людей и должны лечиться хирургическим путем, как только появляются симптомы повышения внутричерепного давления. Традиционные методы лечения: 1. Сверление или промывание и дренирование конусного отверстия: в зависимости от расположения и размера гематомы, выбираются два отверстия (одно высокое и одно низкое) спереди и сзади, и жидкая гематома дренируется силиконовой трубкой или мочевым катетером № 8, который обычно удаляется через 3-5 дней. 2. краниотомия костным лоскутом для удаления хронической субдуральной гематомы: подходит для хронической субдуральной гематомы с более толстой оболочкой или имеющейся кальцификацией, двусторонние гематомы следует оперировать поэтапно и рядом. Существует проблема рецидива гематомы, либо с помощью бурения и промывания для дренажа, либо с помощью открытого хирургического иссечения. К распространенным причинам рецидива относятся: атрофия мозга у пожилых пациентов, трудности с послеоперационным расширением мозга; толстая оболочка гематомы, неспособность закрыть субдуральную полость; неполное удаление сгустков крови из полости гематомы; свежее кровотечение, приводящее к рецидиву гематомы. Поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности: после операции рекомендуется использовать низкое положение головы, лежать на больной стороне, пить много жидкости, не использовать сильные обезвоживающие средства, при необходимости дополнять гипотонические жидкости; краниотомия должна быть выполнена для удаления толстых оболочек или кальцификатов; если в полости гематомы имеется твердый сгусток крови или свежее кровотечение, необходимо использовать костный лоскут или окно, чтобы открыть череп и удалить его полностью. При использовании электронной гибкой нейроэндоскопии гематома может быть удалена за один прием под прямым эндоскопическим зрением через отверстие, а место кровотечения может быть остановлено электрокоагуляцией без внешнего дренажа, что эффективно снижает вероятность рецидива гематомы и краниотомии с костным лоскутом, с меньшей травмой и лучшими результатами. В частности, в случаях повторного кровоизлияния с несколькими внутриполостными отделениями (как показано на схеме), отделение гематомы может быть вскрыто эндоскопически для однократного излечения.