Комбинированное иммуномодулирующее и ангиогенное лечение гематом

Наша группа недавно лечила двух пожилых пациентов мужского пола с хронической субдуральной гематомой с одной стороны и хроническим субдуральным выпотом с другой, один в возрасте 80 лет, другой в возрасте 85 лет. У обоих была тяжелая атрофия головного мозга. Примененный нами комбинированный подход к лечению ранее оказался успешным у 15 пациентов. У 82-летнего пациента, напротив, была предшествующая деменция и многочисленные мелкие травмы головы в результате падений. При поступлении он находился в поверхностном сознании, но на четвертый день сознание улучшилось, и при повторной КТ у него заподозрили хроническую субдуральную жидкость плюс. Однако после операции началась лихорадка, в какой-то момент температура достигла 40 градусов, а через 1 неделю была выявлена пневмония Acinetobacter baumannii, но сознание продолжало ухудшаться. Для лечения A. baumannii была использована предыдущая схема, а также продолжена комбинация иммуномодуляции плюс ангиогенез. На 15-й день пациент полностью пришел в себя и говорил. Культура мокроты оказалась малой для A. baumannii. Показатели крови были в норме, а легочная инфекция значительно улучшилась. При повторной КТ головы гематома исчезла, а выпот был таким же, как и до операции ……. Пациент был выписан для восстановления; 5-летний мужчина из Дачэн, Хэбэй, с явной историей падения. До начала заболевания он мог поднять 50 кг зерна, но после начала заболевания он ходил с костылями или при поддержке посторонних и не мог ходить самостоятельно; головная боль и головокружение были наиболее выражены в затылочной области и были связаны с изменением положения головы. КТ и МРТ головы показали двустороннюю заполненность, с гематомой объемом >90 мл с правой стороны и скоплением жидкости объемом >100 мл с левой стороны. Через 3 дня пациент почувствовал значительное облегчение и пересел на пол. Через 12 дней КТ головы была повторена: по сравнению с исходной томограммой, справа осталась только 1/2 часть гематомы; выпот слева почти не изменился. Головная боль у пациента исчезла, он может свободно спускаться на землю, и его жизнь в основном протекает как обычно. Поскольку жена пациента приехала из Хэбэя навестить больного с кетоацидозом и была слаба, наш пациент настоял на выписке из больницы, чтобы продолжить лечение. Он был выписан с медикаментами и регулярно наблюдался. Опыт лечения: Хирургическое лечение хронического субдурального выпота или гематомы у пожилых людей сопряжено с риском осложнений. В нашем случае 82-летний пациент едва не стал опасным. Консервативное лечение может позволить пациенту быстрее вернуться к жизни и работе, чем агрессивная операция. При хронической субдуральной гематоме у пожилых людей, пожалуйста, тщательно выбирайте операцию ~ и, у пожилых пациентов с хронической субдуральной гематомой, примерно половина гематомы рассасывается и их основные признаки и симптомы возвращаются к норме, и они могут справиться с другой половиной гематомы или выпота без спешки. У пожилых людей основным лечением должен быть более консервативный подход.