Хроническая субдуральная гематома — это гематома между мозгом и твердой мозговой оболочкой, возникающая более чем через 3 недели после травмы, поскольку большинство пациентов старше 50 лет, а 1/4-1/2 пациентов не имеют четкой истории травмы и не могут вспомнить историю травмы. Это объясняется тем, что большинство определенных травм также являются незначительными, например, воспоминания о случайной травме от ветки дерева или угла двери. Существуют также посттравматические субдуральные выпоты, которые развиваются. Хронические субдуральные гематомы возникают в основном при травмах мелких кортикальных сосудов или понтинных вен, когда небольшое количество стойкого кровотечения скапливается в субдуральном пространстве, формируется и расширяется. Нередко двусторонние гематомы возникают одновременно. Клинические проявления Клинические признаки и симптомы разнообразны: головная боль и легкий гемипарез, а также слабоумие и психические отклонения, которые характерны для пожилых людей и даже могут быть ошибочно приняты за психиатрические. Диагностика КТ и МРТ могут быть окончательными, при этом КТ может показать гипо- или изоплотность или смешанную плотность. МРТ показывает высокий сигнал на Т1 и Т2. Лечение После уточнения диагноза своевременная операция по орошению и дренированию скважины дает удовлетворительный результат. У пожилых людей с более серьезными заболеваниями операция должна проводиться по возможности под местной анестезией, с просверливанием одного отверстия, чтобы откачать как можно больше воздуха и завершить операцию в кратчайшие сроки. Я успешно провел лечение 92-летнего мужчины.