В нашей клинической практике мы часто сталкиваемся с пожилыми людьми, которые приходят в клинику с головной болью, головокружением, неотзывчивостью и т.д., а на КТ или МРТ у них обнаруживается «хроническая субдуральная жидкость» в черепе. Хроническая субдуральная жидкость — это наличие большого количества жидкости на поверхности мозговой ткани внутри черепа в течение длительного периода времени, в основном вследствие незначительных или даже легких травм, а чаще всего множественных травм. Этот клинический признак связан с особенностями пожилых людей, которые из-за слабости ног и стоп часто страдают от случайных ударов и ушибов в повседневной жизни. Из клинических наблюдений следует, что заболевание имеет высокую частоту ошибочной диагностики. Хроническая субдуральная жидкость у пожилых людей клинически характеризуется повышенным внутричерепным давлением, проявляющимся головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и диплопией в тяжелых случаях, что легко ошибочно диагностируется как гипертония и шейный спондилез из-за отсутствия или игнорирования локализующих признаков и того факта, что большинство пожилых людей имеют хронические заболевания, такие как сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Однажды к нам поступил пациент с длительным головокружением, которого в ортопедической клинике лечили медикаментами от «шейного спондилеза», а в физиотерапевтическом отделении лечили иглоукалыванием, но безрезультатно. Состояние пациента быстро ухудшалось в течение короткого периода времени, переходя в тарабарщину, неспособность узнавать членов семьи, а затем в бессознательное состояние, и только после экстренной операции его удалось спасти. Во-вторых, для отдельных пациентов клинически характерен «аномальный интеллектуальный и психический статус», проявляющийся в виде потери памяти и понимания, раздражительности или замкнутости, умственной отсталости, принудительного плача, принудительного смеха и даже психических нарушений, с симптомами, напоминающими болезнь Альцгеймера и цереброваскулярные заболевания, с высокой частотой ошибочного диагноза. В неврологическом отделении нашей больницы однажды почти месяц лечили пациента с «психической аномалией» как психическое заболевание, но симптомы не улучшались, он часто самостоятельно перебирался на другие кровати, чтобы помочиться и испражниться, и был переведен в наше отделение из-за обнаружения хронической субдуральной жидкости в двусторонней лобной области при КТ черепа. Кроме того, некоторые травматические субдуральные выпоты могут со временем превратиться в хронические субдуральные гематомы, что может быть вызвано постоянным увеличением субдурального выпота, вызывающим нагрузку на понтинные вены поверхностной коры головного мозга, сходящиеся к верхнему сагиттальному синусу. Когда она превращается в субдуральную гематому, это также требует хирургического лечения. Поэтому мы рекомендуем пожилым пациентам с головной болью, головокружением, психическими и умственными отклонениями показаться специалисту, чтобы исключить наличие субдуральной жидкости и чтобы специалист решил, требуется ли хирургическое вмешательство.