Хотя для лечения грыжи поясничного диска существует целый ряд хирургических процедур, когда дело доходит до операции, не только пациент находится в замешательстве относительно того, какую процедуру выбрать, но и хирургу зачастую трудно сделать выбор. Минимально инвазивные методы — это направление развития спинальной хирургии. Для минимально инвазивной хирургии грыжи поясничного диска наиболее быстро развивающимся и перспективным методом является чрескожная межпозвоночная фораминоскопия, которая проводится под прямым эндоскопическим зрением и позволяет четко увидеть грыжу или выпавшее пульпозное ядро и расширить узкий канал нервного корешка. Процедура проводится без разреза глубоких тканей, без повреждения мышц и связок вокруг позвоночника и с максимальной защитой стабильности поясничного отдела позвоночника; она имеет значительные преимущества: меньшая травматичность, быстрое восстановление и высокая безопасность. Введение в процедуру: Доступ к межпозвоночному отверстию или спинномозговому каналу осуществляется через трубку, оснащенную источником света, с боковой или задней стороны тела пациента, что позволяет четко визуализировать грыжу пульпозного ядра, нервные корешки, дуральный мешок и гиперпластическую костную ткань, затем следует удаление грыжевой ткани с помощью различных видов щипцов, удаление кости с помощью зеркала и восстановление разрушенного фиброзного кольца с помощью радиочастотных электродов. Разрез составляет всего около 6-7 мм, а кровотечение — 10-20 мл. Это наименее травматичный и наиболее эффективный малоинвазивный метод лечения грыжи диска в своем роде. Показания: принципиально не отличаются от показаний к открытой операции, у пациентов должны быть признаки и симптомы сдавления нервного корешка, соответствующие визуализации (МРТ или КТ). ■ постоянная или рецидивирующая боль по типу нервного корешка, по крайней мере, корешковая (ножная) боль тяжелее, чем боль в пояснице; ■ безуспешность строгого консервативного лечения, включая системные препараты, физиотерапию и покой; ■ прогрессирующее ухудшение симптомов в течение короткого периода времени; ■ положительный тест на поднятие прямой ноги. Противопоказания: ■Пациенты с тяжелым основным заболеванием ■Пациенты с тяжелым поясничным спинальным стенозом ■Пациенты младше 14 лет или старше 80 лет (не является абсолютным противопоказанием) ■Пациенты с тяжелой нестабильностью позвоночника, соскальзыванием более чем на 2° и т.д., требующей внутренней фиксации или другой внутренней фиксации ортопедии ■Пациенты с тяжелой кальцификацией грыжи межпозвоночного диска, которую невозможно удалить с помощью микроскопии Преимущества хирургического лечения межпозвоночной фораминальной хирургии: ■Меньше инвазивной хирургии: по сравнению с обычной хирургией, разрез не только меньше, но и меньше. Удовлетворительные результаты: для пациентов с показаниями результаты выше, чем при открытой операции, с отличным показателем более 85% ■ Быстрое восстановление: вы можете передвигаться на следующий день после операции ■ Небольшой разрез кожи: всего около 6-7 мм ■ Низкое операционное кровотечение: 10-20 мл, что ничтожно мало ■ Отечественная и международная литература показывает, что после операции по удалению грыжи межпозвоночного диска Частота рецидивов после операции по удалению грыжи диска составляет около 1-5%, а межпозвонковая фораминальная хирургия легче поддается коррекции в случае рецидива из-за меньшего повреждения позвоночного канала и меньшего количества рубцовых спаек Операция проводится через прокол кожи Устанавливается хирургический канал Диск удаляется через канал Сдавленные нервы освобождаются Хирургический разрез