Инсулинотерапия — очень тонкая техника, и самая большая головная боль для пациентов заключается в том, что они не знают, как рассчитать и отрегулировать дозировку инсулина.
1.Вопрос: Как рассчитать суточную дозу инсулина в первый раз?
A: ① глюкоза крови натощак (ммоль/л) x 1,8 ммоль/л. ② глюкоза крови натощак (мг) ÷ 10 мг. ③Вес х 0,3 или 0,5 ммоль/л.
(Примечание: рассчитанная выше дозировка рассчитана на один день)
2. Вопрос: Как распределяется суточная доза инсулина?
Порка: ① 3 инъекции инсулина в день: для пациентов, впервые использующих инсулин, по методу «суточное количество разделить на 3, в минус 2 плюс утро». Если вы ежедневно используете 30 единиц инсулина короткого действия, разделите их на 3, чтобы получилось 10 единиц, минус 2 единицы в середине года и добавьте их утром (в первый раз), то есть 1 2 единицы утром, 8 единиц в середине года и 10 единиц вечером. Когда уровень глюкозы в крови достигнет нормы, перейдите на премиксный инсулин и делайте инъекции два раза в день перед завтраком и перед ужином. ②Две инъекции инсулина в день: 2/3 от общего количества перед завтраком и 1/3 от общего количества перед ужином. ③Одна инъекция инсулина в день: пероральный гипогликемический препарат перед 3 приемами пищи в течение дня и одна дополнительная инъекция инсулина длительного и среднего действия из расчета 0,2 ЕД на кг массы тела перед сном. Аналог инсулина длительного действия используется во время сна? Сочетание Лидии с пероральными гипогликемическими препаратами в течение дня больше соответствует физиологической секреции инсулина. Контроль сахара в крови лучше, а гипогликемические реакции реже и безопаснее.
3. Вопрос: Как можно регулировать дозировку инсулина в зависимости от уровня сахара в крови?
Порка: ① Корректировка в зависимости от уровня сахара в крови: на основе первоначальной дозировки инсулина, дозировка инсулина должна быть скорректирована в зависимости от уровня сахара в крови при недостаточности сахара в крови или гипогликемии: при уровне сахара в крови 5,0?7,Омоль/л, без увеличения или уменьшения; при уровне сахара в крови 3,0?5,Омоль/л, инсулин должен быть уменьшен на 2?3 единицы или введен после еды; при уровне сахара в крови >7,0,Омоль/л, инсулин должен быть введен после еды. Если глюкоза быстрой крови >7,0 ммоль/л, добавьте 1 единицу инсулина на каждое повышение ммоль/л. ②Регулируйте по постпрандиальной глюкозе крови: через 2 часа постпрандиальная глюкоза крови выше 10,0 ммоль/л, добавьте 1 единицу инсулина на каждые 2,0 ммоль/л увеличения, но не добавляйте более 6 единиц за один раз.
4. Вопрос: Как регулировать дозировку инсулина в зависимости от уровня сахара в моче?
О: Если почечный порог глюкозы в норме, добавьте 2 единицы инсулина на каждое повышение глюкозы в моче со знаком «+» перед едой и 3 единицы при отрицательной активности кетоновых тел. Каждое дополнение не должно превышать 6 единиц.
5 вопрос: Как корректировать дозировку инсулина во время лихорадки или менструации?
О: Независимо от причины лихорадки, если температура тела превышает 38°C, дозу инсулина следует увеличить на 20% сверх первоначальной дозы инсулина. Для женщин перед каждой менструацией или в последние 3 месяца беременности дозировка инсулина должна быть соответственно увеличена под руководством врача.
6. вопрос: Как корректировать дозировку при изменении сорта инсулина или лекарственной формы?
О: При переходе на человеческий инсулин дозировка свиного инсулина должна быть уменьшена на 20%, и наоборот, увеличена на 20%; при переходе от ингаляций инсулина к инъекциям дозировка должна быть увеличена в 3 или 4 раза; 4 единицы инсулина в виде орального спрея эквивалентны 0,73 единицы инсулина в виде подкожной инъекции.
7.Вопрос: Как корректировать дозу инсулина при гипергликемии ранним утром?
О: Если вы используете инсулин среднего действия перед сном, а утром уровень глюкозы в крови >8,0 ммоль/л, вы можете измерить уровень глюкозы в крови в 3 часа ночи, если он составляет ≥4,0 ммоль/л, это называется «феномен рассвета», что указывает на недостаточность инсулина и необходимость увеличения дозы. Если он составляет <4,0 ммоль/л, это называется "эффект Сумуджи", который указывает на то, что инсулина слишком много и дозу следует уменьшить. 8.Вопрос: Как корректировать дозировку инсулина для пациентов с ожирением или худобой? О: Если пациент рассчитал калории в соответствии со стандартным весом и активностью, составил рецепты блюд, но глюкоза в крови все еще высокая, принцип регулирования таков: увеличить инсулин для худого человека без уменьшения диеты; в то время как у тучного человека не увеличивать инсулин, уменьшить количество диеты, увеличить количество физических упражнений, и увеличить количество перорального препарата бигуанида. Если по какой-то причине вам временно необходимо съесть один или два дополнительных основных продукта (50 г), необходимо добавить еще 5 единиц инсулина. Как правило, 1 единица инсулина может снизить уровень сахара в крови, повышаемый 1 0 граммами основной пищи. 9.Q: Как регулировать дозировку смешанного инсулина? О: Смешанный инсулин вводится дважды утром и вечером. Если сахар крови повышен перед обедом, это означает, что инсулина короткого действия в смешанном инсулине недостаточно; если сахар крови повышен перед ужином, это означает, что инсулина среднего действия недостаточно; если сахар крови повышен перед сном, это означает, что инсулина короткого действия перед ужином недостаточно; если сахар крови повышен рано утром, это означает, что инсулина длительного и среднего действия недостаточно, что можно скорректировать в соответствии с этим принципом. 10.Вопрос: Как контролировать уровень сахара в крови во время инъекции инсулина? ОТВЕТ: Регулирование инсулина основано на уровне глюкозы в крови, контролируемом в разное время. Сначала можно измерить уровень глюкозы в крови натощак и перед ужином, первый отражает образование глюкозы в крови ночью, а второй - использование глюкозы в крови в течение дня, один раз в 3-5 дней. Если уровень сахара крови натощак ниже 7,0 ммоль/л, а постпрандиальный сахар крови ниже 10,0 ммоль/л, мониторинг можно изменить на один раз в неделю.