Что такое паховые грыжи и сирингомиелия? Паховые грыжи у детей почти всегда являются хиатальными грыжами и вызваны врожденным фактором — неспособностью сфинктера закрыться — но не при всех открытых сфинктерах развивается паховая грыжа. Наиболее распространенным органом брюшной полости, входящим в грыжевой мешок, является тонкая кишка, вероятно, поэтому паховые грыжи обычно называют пневмотораксом и грыжей тонкой кишки. Помимо тонкой кишки, наиболее распространенным содержимым грыжи у девочек являются яичники. У детей сирингомиелия вызывается неполной окклюзией сфинктера, так что канал сфинктера остается открытым или частично открытым. Из-за малого диаметра сфинктера кишечник не может пройти через него (когда сфинктер толще, кишечник может легко пройти через него, тогда образуется грыжа), что позволяет только брюшной жидкости проходить через канал сфинктера и накапливаться в полости сфинктера, образуя сирингомиелию. У плода женского пола сфинктер называется каналом Нюка, а если в нем скапливается жидкость, то это называется кистой Нюка. Чем опасны паховая грыжа и сирингомиелия? Если тонкая кишка или яичник выпадают в течение длительного времени или если тонкая кишка или яичник застревают в области кольца грыжевого мешка и не могут быть втянуты, это называется ущемлением паховой грыжи. Когда тонкая кишка и яичник оказываются в грыжевом мешке, нарушается кровообращение в тонкой кишке и яичнике, что приводит к ишемии и некрозу кишки и яичника, что может вызвать сильную боль у ребенка, а в тяжелых случаях — тошноту, рвоту, вздутие живота, кровь в стуле и повышение температуры. Кроме того, у мальчиков с инкарцированной грыжей длительное давление на семенной канатик может привести к ишемии яичка и вызвать инфаркт яичка. Сирингомиелия не имеет больших размеров и высокого напряжения и мало влияет на организм, но если напряжение высокое, оно может повлиять на кровоснабжение яичек и вызвать атрофию яичек. Как лечат паховые грыжи и сирингомиелию? Хотя сфинктер брюшины может оставаться окклюзированным после рождения, у детей с грыжами редко происходит самостоятельное заживление. Поэтому все паховые грыжи после диагностики должны лечиться хирургическим путем для предотвращения повторного ущемления паховой грыжи, даже у недоношенных детей (особенно в случаях с историей повторного ущемления и гигантскими грыжами, которые должны быть прооперированы как можно раньше). Лечение в основном хирургическое, не рекомендуется использовать грыжевые пояса и противогрыжевую терапию. Хирургическое лечение паховых грыж уже достаточно безопасно и не имеет возрастных ограничений. Однако, поскольку это операция по выбору, рекомендуется выбрать подходящий период. Если сирингомиелия невелика и напряжение не велико, нет необходимости в срочном хирургическом лечении, особенно у младенцев в возрасте до 1 года, так как у нее еще есть шанс разрешиться самостоятельно. Если напряжение высокое, это может повлиять на кровоснабжение яичек и привести к атрофии яичек. Хирургическое вмешательство не ограничивается возрастом. Выбрать ли мне лапароскопическую или открытую операцию? Независимо от выбора, хирургия паховой грыжи и сирингомиелии является минимально инвазивной (не «минимально инвазивная — это лапароскопическая», открытая хирургия также является минимально инвазивной, разрезы в открытой хирургии очень маленькие, около 6-8 мм длиной) и каждая имеет свои преимущества. Для тех, кто подозревает возможную контралатеральную паховую грыжу, контралатеральная сторона может быть исследована во время лапароскопической операции.