Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в основном хирургическое. В последние годы применение малоинвазивных хирургических методов привело к появлению усовершенствованных и малоинвазивных процедур, таких как инъекционная склеротерапия, трансиллюминационная спинотомия прямого видения TriVex, эндоваскулярная радиочастотная, эндовенозная лазерная терапия вен и трансэндоскопическое субфасциальное лигирование вен движения [1]. В частности, инъекционная склеротерапия является одним из ранних методов, который в настоящее время широко применяется в клинической практике. Исследования показали, что ранние результаты жидкой склеротерапии и хирургической эффективности сопоставимы, при этом с течением времени частота рецидивов в группе инъекционной склеротерапии значительно выше по сравнению с группой перевязки подкожных вен, при этом частота рецидивов значительно выше и составляет 74˚% через 5 лет после операции. Часто пациенты также испытывают различную степень болезненности и отечности нижних конечностей; подкожные петехии вдоль венозного русла и даже пальпируемые полосовидные узелки различных размеров, тянущие ощущения при сгибании и разгибании нижней конечности, отек голени и подколенной области, причем некоторым пациентам все еще требуется эластичная поддержка. После возникновения рецидива повторную операцию провести сложнее, что затрудняет клиническое лечение. В нашем отделении с марта 2009 года по декабрь 2013 года мы применяли китайскую травяную медицину внутренне и наружно для лечения рецидивов и комбинированных осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей после склеротерапии, получив удовлетворительные результаты, и сообщаем следующее: 1. 35-80 лет, средний возраст 72,2 года; время рецидива варьировалось от 0,5 до 15 лет. У всех пациентов было поверхностное варикозное расширение вен нижних конечностей, в том числе у 15 — варикозное расширение малых подкожных вен. Отмечались отеки на 37 конечностях, боли на 21 конечности, экзема на 29 конечностях, различная степень гиперпигментации на 52 конечностях, доступные подкожные узелки в 9 случаях, язвы в 16 случаях, которые зажили в 2 случаях. Все пациенты прошли ультразвуковое исследование глубоких вен нижних конечностей и имели недостаточность глубоких венозных клапанов на 12 конечностях. (2) Статистические методы Для анализа использовалось статистическое программное обеспечение SPSS17.0. Данные измерений выражены как ± s. Для сравнения между группами использовался парный t-тест. p < 0,05 означает, что разница была статистически значимой. 2. Методы лечения: (1) Внутренняя формула № 1: 60 г сырого астрагала, 30 г пории, 15 г атрактилодеса, 15 г Radix Codonopsis, 10 г Radix Aromaticae, 20 г Angelicae, 12 г Chuanxiong, 10 г персиковых косточек, 15 г Chuan Niu Kne, 10 г Radix Paeoniae, 30 г Salviae, 10 г куркумы, 15 г атрактилодеса, 40 г зедоари, 6 г обжаренного босвеллии, 6 г обжаренной мирры (2) Внешняя формула № 2. Ядро персика, сафлор, Bai Xian Pi, Chuan Niu Knee, Angelica Sinensis, Fang Qi, Red Peony По 15 г каждого, окурить пораженный участок и смочить пораженную стопу, пока она еще теплая (поддерживать температуру около 38 градусов), 2 раза/день, 15 мин/раз. Принимайте 10 доз в качестве курса лечения. В случае комбинированных язв стопу обрабатывают чистой сменой лекарств. 3. Критерии эффективности и результаты (1) Оценка эффективности Эффективность лечения оценивалась объективно с помощью преобладающего балла клинической тяжести (VCSS) для хронических венозных заболеваний. Сюда входили боль, варикозное расширение вен, венозный отек, гиперпигментация, воспаление, склероз, количество и продолжительность язв, размер язв и компрессионная терапия. Эффективность лечения отеков также определялась путем измерения окружности каждой конечности на 10 см выше коленной чашечки, на 10 см ниже коленной чашечки и на 10 см выше лодыжки до, через 1 месяц после и через 3 месяца после лечения соответственно. (2) Результаты Два пациента (2 конечности) отказались от схемы лечения из-за сыпи на нижних конечностях, вызванной препаратами для местного пропитывания, и наблюдались в среднем в течение 6 месяцев после лечения, при этом один случай (1 конечность) был удален. У всех пациентов улучшились показатели по шкале VCSS в отношении боли, варикозного расширения вен и язв. В частности, отек нижних конечностей значительно улучшился через 3 месяца после лечения по сравнению с периодом до лечения, при этом все пациенты сообщили об уменьшении боли, включая 13 случаев случайного отека; в течение 3 месяцев после операции язвы в основном зажили в 10 случаях, и только в 2 случаях были остаточные язвы, но они не превышали 1 см и были значительно лучше, чем до лечения. В двух других случаях зажившие язвы не рецидивировали. За период наблюдения не возникло таких значительных осложнений, как некроз кожи, тромбоз глубоких вен или инфекция. 4. Обсуждение Варикозное расширение вен нижних конечностей является распространенным заболеванием, известным в китайской медицине как "опухоль сухожилий", а образование язв на икрах называется полипозом. Наиболее распространенными причинами являются травмы при нагрузках, застой ци и застой крови. В случаях рецидива после склеротерапии повторная операция в западной медицине затруднена, а пациент плохо переносит повторную операцию. Патогенез заболевания обусловлен врожденной недостаточностью ци и кровеносных сосудов в сочетании с длительной ходьбой и стоянием, переутомлением, дальнейшим повреждением сухожилий и вен, что приводит к нарушениям в меридианах, плохому течению ци и крови, застою крови в нижней части тела и застою крови, блокирующему расширение и наполнение вен. Кровь застаивается в нижних венах, вены расширяются и наполняются. После инъекции склеротерапии нижние конечности блокируются ци, и если ци не работает, кровь не течет беспрепятственно, а если ци застаивается и кровь застаивается долгое время, застоявшаяся кровь блокирует меридианы, и если кровь не течет, она болит. Мы используем китайскую медицину в целом для лечения случаев рецидивов и осложнений после склеротерапии, применяя внутреннюю и внешнюю фумигационную терапию. Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Rhizoma Taoren, Radix Paeoniae Alba, Salviae Miltiorrhizae, Salviae Miltiorrhizae и Curcumae способны бодрить кровь и открывать вены, а софт разгоняет узлы. Атрактилодес макроцефала и зедоария пижма мочегонно увлажняют и уменьшают отеки. FANGJI оживляет кровь и уменьшает отеки. Босвеллия и мирра облегчают боль. Эта формула основана на принципе "стимулирования потока Ци и Крови, очищения Кровеносных сосудов и облегчения боли", следуя целостной концепции китайской медицины и принципу дискриминационного лечения, нацеливаясь на причины заболевания, отличая главное от второстепенного, и сочетая правильные ингредиенты, чтобы полностью отразить принцип укрепления корня и очищения источника, и лечения как симптомов, так и корня. Китайская медицина используется внутренне и наружно для лечения случаев постсклеротерапевтических реакций на варикозное расширение вен нижних конечностей с удовлетворительными результатами.