Сегодня мы узнаем обо всех аспектах самоменеджмента при диабете, которые актуальны для каждого пациента, а вы сможете поделиться с нами собственным опытом и методами ежедневного управления диабетом.
Поскольку самоменеджмент имеет так много преимуществ в управлении болезнью, важно понимать, что подразумевает самоменеджмент. Самоуправление диабетом можно разделить на две основные области: образ жизни и лечение, причем диета и физические упражнения относятся к разделу образа жизни, а контроль и медикаменты — к разделу лечения.
Как мы все знаем, диабет — это пожизненное заболевание с быстрыми изменениями уровня глюкозы в крови и большими индивидуальными различиями. Итак, каковы преимущества самоменеджмента? Во-первых, это может повысить уровень осведомленности о диабете; это может повысить эффективность лечения; эффективное самоменеджмент может также сэкономить медицинские расходы и уменьшить физический ущерб; и это может сыграть положительную роль в замедлении возникновения и развития осложнений.
Управление питанием начинается с принципов управления питанием.
Диета должна соответствовать потреблению калорий, не превышать общую суточную потребность в калориях, поддерживать баланс между доходами и расходами и не увеличивать вес; сбалансированное питание, выбор продуктов должен быть разнообразным, обратите внимание на соотношение питания, например, текущее рекомендуемое соотношение потребления углеводов, жиров и белков 5:3:2; придерживаться небольшого количества приемов пищи, можно выбрать 3-6 приемов пищи в день, в случае, если общая калорийность остается неизменной небольшое количество приемов пищи может уменьшить колебания сахара в крови; пить больше воды. 6-8 стаканов воды в день; ограничить потребление алкоголя, который необходимо учитывать в общей суточной калорийности, не более 1-2 стандартных порций в день; соотношение между объемом рациона и интенсивностью труда должно быть относительно сбалансированным; члены семьи должны быть вовлечены в ежедневное управление питанием пациента для поощрения и контроля, что повышает эффект управления.
Советы по соблюдению диеты, начиная с того, как контролировать порции еды. Все мы знаем, что диабетическая диета требует подсчета калорий, и общее количество калорий, необходимых каждый день, пересчитывается в порции обмена пищи, и общее количество калорий в день не должно быть превышено. Вы можете замедлить темп приема пищи во время еды и есть больше зеленых листовых овощей, поскольку они содержат мало калорий; вы также можете увеличить количество воды, которую пьете до и во время еды, и настоять на короткой прогулке после еды, чтобы отвлечься. Еще один прием — сбалансированное питание, что означает внимание к соотношению углеводов, жиров и белков.
Мы можем есть разнообразные углеводы, но не слишком большими порциями; следить за тем, чтобы ежедневное потребление белка составляло около 20% от общего количества калорий, и есть больше овощей, чтобы увеличить количество пищевых волокон, но ограничить количество масла, используемого при жарке с перемешиванием, до 25 граммов масла на человека в день, то есть 2½ ложки. Существует также множество способов приготовления пищи. Для диабетиков старайтесь использовать такие способы приготовления пищи, как приготовление на пару, варка, тушение, кипячение и смешивание, которые позволяют уменьшить количество используемого масла; меньше используйте жарку, панировку и запекание, при которых используется слишком много масла и получаются блюда, точно превышающие норму калорий. Для трехразового питания мы рекомендуем питательный завтрак, сытный обед и легкий ужин. Когда вы едите с семьей, важно отметить, что для основного приема пищи можно использовать стандартную миску риса, чтобы не превышать норму потребления, не съедать за день мяса больше, чем размером с пачку карт, и можно перекусывать в небольших количествах, но соответственно уменьшать количество от основного приема пищи.
Жизнь — это упражнения, жизнь — это упражнения. Что могут сделать для вас физические упражнения? Более активный образ жизни — один из самых эффективных способов контролировать уровень сахара в крови. Физические упражнения помогут вам сбросить вес, набраться сил и почувствовать себя более энергичным. Неважно, сколько вам лет, если вы будете продолжать заниматься спортом, вы добьетесь определенных результатов. Поскольку физические упражнения так полезны, давайте начнем заниматься спортом, выбрав доступную форму упражнений, например, подъем по лестнице, мытье пола и поход в торговый центр как часть вашей повседневной деятельности, а также бег, езда на велосипеде и игра в мяч. Шаги по постепенному увеличению количества упражнений: когда вы только начинаете заниматься, достаточно 5-10 минут за занятие 2 раза в неделю; затем каждое упражнение постепенно увеличивается на 2-5 минут, чтобы организм постепенно адаптировался к нему; когда вы продолжаете заниматься некоторое время и чувствуете, что ваш организм может адаптироваться к большему количеству упражнений, добавьте еще один день упражнений в неделю; и так далее, наконец, дойдя по крайней мере до 3-4 раз в неделю, каждый раз настаивая на упражнениях в течение 30 минут.
На что мне нужно обратить внимание до и после тренировки? Перед тренировкой необходимо тщательно проверить свое тело на наличие дискомфорта, надеть удобную одежду, выбрать правильное место для занятий, надеть удобную обувь и проверить ноги после тренировки, сделать 5-10 минут разминочного упражнения перед конкретной тренировкой, сделать 5-10 минут восстановительного упражнения после тренировки для медленной адаптации организма, а также уделить внимание своевременной гидратации, желательно со стаканом теплой воды. Соблюдайте меры предосторожности во время тренировок, например, по возможности найдите друга, с которым можно заниматься, и всегда останавливайтесь, если чувствуете боль или вам трудно дышать. Если у вас нет возможности носить с собой воду во время тренировок, выпейте стакан воды до тренировки и большой стакан после. Всегда носите с собой сладости на случай пониженного уровня сахара в крови. Возьмите с собой несколько маленьких пакетиков сладостей, несколько таблеток глюкозы, полбутылки сока с сахаром или несколько печений на случай гипогликемии. Носите с собой карточку, в которой указано, что у вас диабет. Кроме того, вы можете попросить у врача карточку первой помощи, заполнить ее соответствующей информацией и держать в сумке.
Профилактика гипогликемии во время физических упражнений: избегайте физических упражнений в одиночку; рекомендуется начинать физические упражнения через час после приема пищи; если вы собираетесь заниматься в течение длительного периода времени с умеренной или более высокой интенсивностью, например, бег на длинные дистанции или пешие прогулки, вам необходимо принять меры предосторожности, такие как прием пищи до и во время физических упражнений и постоянный контроль уровня глюкозы в крови; если вы в состоянии контролировать уровень глюкозы в крови после физических упражнений; увеличьте количество пищи после больших физических нагрузок.
Мониторинг в широком смысле должен быть мониторингом состояния, включая общий мониторинг, такой как симптомы диабета, признаки, артериальное давление, вес, окружность талии, окружность бедер и т.д.; также существует мониторинг показателей метаболического контроля, таких как глюкоза крови, сахар мочи, гликированный гемоглобин, липиды крови и т.д.; кроме того, в мониторинг состояния диабета также входит мониторинг хронических осложнений и ежедневный уход. Из-за ограниченного времени, отведенного на мониторинг в больнице, большую часть времени пациенты должны находиться под наблюдением на дому, а мониторинг на дому основан на мониторинге глюкозы крови, изменение уровня глюкозы крови может отражать хороший или плохой контроль заболевания, что непосредственно обеспечивает руководство для ежедневного самоконтроля пациентов.
Самоконтроль уровня глюкозы в крови (СМГК) является самым основным средством оценки уровня контроля уровня глюкозы в крови. Он может отражать уровень глюкозы крови в реальном времени, оценивать влияние гипергликемии до и после еды, а также жизненных событий (физические упражнения, прием пищи, спорт и эмоциональный стресс) и гипогликемических препаратов на уровень глюкозы крови, оценивать эффект лечения диабета, своевременно выявлять гипогликемию, помогать составлять индивидуальные вмешательства в образ жизни и оптимизировать планы медикаментозного вмешательства для пациентов, а также повышать эффективность и безопасность лечения; с другой стороны, SMBG, как часть самоменеджмента диабета, может быть использован для определения уровня глюкозы в крови. С другой стороны, как часть самоменеджмента диабета, SMBG может помочь пациентам с диабетом лучше понять состояние своего заболевания и направить их на более эффективное самоменеджмент; руководства, выпущенные Международной диабетической федерацией (IDF), Американской диабетической ассоциацией (ADA) и Национальным институтом здравоохранения и клинической медицины (NICE) в Великобритании, все подчеркивают, что самоконтроль глюкозы крови играет активную роль в комплексном управлении и контроле диабета. Поскольку мы не можем жить без мониторинга, важно вести хороший дневник мониторинга. Пациенты могут подготовить блокнот для мониторинга глюкозы крови и записывать соответствующие результаты мониторинга при измерении глюкозы крови в каждой временной точке, а также записывать время приема пищи и сна, дозу и продолжительность приема инсулина или пероральных препаратов, с пометками для нестандартных состояний. Будет полезно, если члены семьи пациента смогут помочь ему контролировать уровень глюкозы в крови.
Глюкозопонижающие препараты являются важным оружием в лечении гипергликемии. Исходя из общих принципов медикаментозного лечения, необходимо обратить внимание на следующее: по мере снижения функции бета-клеток режим приема препаратов необходимо постоянно корректировать; 2. Препараты должны назначаться научно обоснованно и индивидуально в соответствии с рекомендациями врача.
Принципы медикаментозного лечения включают необходимость корректировки лекарств по мере снижения функции β-клеток: диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, и функция β-клеток будет постепенно снижаться по мере прогрессирования заболевания. Если один пероральный гипогликемический препарат не доводит уровень глюкозы в крови до нормы, к лечению может быть добавлен другой пероральный гипогликемический препарат. Если контроль уровня глюкозы в крови неудовлетворителен при добавлении базального инсулина, может быть назначена интенсивная базально-медикаментозная инсулинотерапия или интенсивная трехдневная терапия премиксовым инсулином, а при возможности может быть добавлена терапия инсулиновой помпой.
Еще один принцип медикаментозного лечения заключается в балансе пользы и риска. Глюкозопонижающие препараты следует выбирать так, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови до целевого уровня, польза которого заключается, во-первых, в гликозилированном гемоглобине <7%, а во-вторых, чтобы избежать или минимизировать побочные эффекты препарата, такие как отсутствие увеличения веса и легкой или тяжелой гипогликемии. Мы должны знать, что пациентов будут беспокоить гипогликемия и увеличение веса во время приема препаратов. Частое возникновение гипогликемии вредит контролю заболевания, поэтому мы должны выбирать препараты с низким риском гипогликемии, такие как аналоги глюкагона инсулина 3-го поколения и агонисты GLP-1. С другой стороны, увеличение веса повышает резистентность к инсулину, что, в свою очередь, ухудшает состояние, поэтому следует выбирать инсулины с преимуществом в весе. Именно поэтому большинство пациентов при лечении диабета 2 типа в конечном итоге переходят на инсулинотерапию. Мы должны развеять опасения по поводу использования инсулинотерапии и правильно понять, что инсулин является самым эффективным оружием для снижения уровня глюкозы в крови, и что аналоги инсулина могут сделать снижение уровня глюкозы более эффективным, а лечение более удобным и безопасным для пациентов. В то же время не забывайте, что при использовании инсулина необходимо обращать внимание на следующие моменты: невскрытый инсулин хранится при температуре 2-8oC, например, у дверцы морозильной камеры холодильника, не замораживать; предварительно смешанный инсулин необходимо полностью взболтать перед инъекцией; прием пищи осуществляется вовремя в соответствии с началом действия различных инсулинов, например, предварительно смешанный человеческий инсулин необходимо вводить за 30 минут до еды, тогда как предварительно смешанные аналоги инсулина можно вводить рядом с приемом пищи, не дожидаясь, быстродействующий инсулин Аналог можно вводить непосредственно перед едой, не нужно ждать времени приема пищи; обратите внимание на поворот места инъекции для предотвращения образования подкожных узелков в месте инъекции; повторное использование игл строго запрещено во избежание инфекции и кровотечения и т.д. В период, когда инсулинотерапия только начата и план лечения корректируется, мониторинг уровня глюкозы в крови должен быть усилен, и может быть уменьшен по мере необходимости после стабилизации состояния. Регулярные последующие визиты в больницу также являются важной частью самоконтроля. Диабет - это пожизненное заболевание, и регулярные визиты к врачу важны для людей с диабетом: они могут лучше скорректировать дозу лекарств, чтобы достичь целевых показателей глюкозы в крови, а также своевременно предотвратить и выявить осложнения. Каждая часть самоменеджмента важна, и только активно изучая диабет, можно эффективно осуществлять самоменеджмент, поэтому обучение диабету является ядром и основой самоменеджмента. Важность обучения диабету: обучение диабету позволяет получить знания о здоровье, правильно понять болезнь и лечение, изменить неправильный образ жизни; оно также может улучшить способность к самоконтролю диабета, включая изучение научной диеты и физических упражнений, правильный контроль сахара в крови и стандартизированное введение инсулина; это способствует научному пониманию и лечению диабета, задерживает развитие осложнений, поэтому является незаменимым инструментом в лечении диабета и профилактике осложнений. Он является незаменимым средством в лечении и профилактике диабета. Некоторые общие знания о диабете осенью, меры предосторожности здравоохранения: контроль диеты: осенью перечислены фрукты, есть фрукты, обратите внимание на соответствующие калории из основных пищевых отчислений; ограничение потребления жира, строгий контроль веса, не слепо пасты осенью жира; тоник не может быть без разбора тоник, диета не должна быть слишком холодной, есть меньше стимулирующей пищи; обратите внимание на холод, чтобы сохранить тепло, предотвратить простуду: холодная стимуляция может вызвать повышение сахара в крови и артериального давления, что приводит к диабету Осенью погода меняется, поэтому нужно обращать внимание на холод и тепло, вовремя добавлять одежду, чтобы предотвратить простуду; рано ложиться спать и рано вставать; иметь хорошее настроение; правильно заниматься спортом. Ноги пациентов с диабетом требуют следующего ухода в осенний период. 1. ежедневно проверяйте ноги на наличие каких-либо отклонений; 2. Вымойте ноги теплой водой с нераздражающим мылом, замочите на 5 минут и высушите белым полотенцем, основная причина использования белого полотенца заключается в том, чтобы вовремя обнаружить любые повреждения на ногах; 3, носите чистые и удобные хлопчатобумажные носки, слишком тесные носки повлияют на кровообращение ног; 4, обувь должна быть широкой, лучше пропускать воздух; 5. не наклеивайте лейкопластырь на потрескавшиеся стопы, а также своевременно лечите грибковые инфекции стоп. Глаза - это наше окно связи с внешним миром. Осенние изменения климата приводят к колебаниям уровня сахара в крови, а пациенты склонны к заболеваниям глаз, поэтому осенью следует обратить внимание на уход за глазами. 1. старайтесь поддерживать уровень сахара в крови близким к норме или нормальным; 2. старайтесь контролировать кровяное давление в нормальном диапазоне; 3. Лечить высокое кровяное давление, чтобы поддерживать его в норме; 4. бросить курить; 5. избегайте интенсивных физических нагрузок, если сосуды сетчатки больны; 6. Регулярно посещайте больницу для проверки зрения. Сухая погода осенью делает любителей сладкого склонными к запорам, а активная профилактика и лечение запоров оказывает защитное действие на контроль уровня сахара в крови, зрение и сердечно-сосудистую систему. 1. С осторожностью используйте стимулирующие слабительные средства; 2, ешьте больше диеты с высоким содержанием клетчатки, например, овощи, фрукты и т.д; 3, делайте больше упражнений для растирания живота, подтягивания живота и анального отверстия; 4, мед содержит фруктозу, сахарозу, легко приводит к повышению сахара в крови, не рекомендуется использовать мед для лечения запоров. После наступления осени ночь становится длинной, а день коротким, если ужин не может поддерживать энергию и сахар, необходимые для долгой ночи, легко может возникнуть ночная гипогликемия. Как пациенты могут предотвратить гипогликемию осенью? 1. регулярно и количественно используйте инсулин или пероральные гипогликемические препараты; Если вы не можете поесть вовремя, во время приема пищи съешьте немного фруктов, сока или печенья; 3. Когда вы выходите из дома, убедитесь, что у вас есть печенье и сладости, чтобы успеть съесть их при появлении первых признаков низкого уровня сахара в крови; 4. носите с собой информационную карточку диабетика и укажите, что в случае потери сознания, пожалуйста, положите конфету в кармане в рот или немедленно отправьте ее в приемный покой больницы для спасения; 5. Больные диабетом должны регулярно посещать больницу и следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить возникновение гипогликемии, особенно избегать повторных гипогликемий; 6, выработать хорошие привычки, бросить курить, например, употребление алкоголя должно быть в небольшом количестве, избегать употребления алкоголя на голодный желудок; 7. не занимайтесь спортом на голодный желудок, перекусывайте перед тренировкой и поддерживайте постоянный объем физической нагрузки.