Существуют различные способы классификации хронического гастрита. До появления гастроскопии классификация и диагностическая номенклатура хронического гастрита была клинически запутанной из-за отсутствия полных патологических образцов, эффективных и точных диагностических инструментов и различий в перспективах, с которых рассматривалась проблема. С развитием и обновлением гастроскопической техники, особенно после использования в клинической практике фиброоптической гастроскопии, сочетание прямой визуализации слизистой оболочки желудка и биопсии тканей слизистой оболочки обеспечило более точный метод диагностики и классификации хронического гастрита. Существует множество методов классификации хронического гастрита, и трудно представить их все.
(1) Классификация Шиндлера (1940).
Классифицирует хронический гастрит на первичный и вторичный. Те, у кого причины неизвестны, являются первичными, а те, у кого язва желудка, рак желудка и те, кто перенес операцию на желудке, — вторичными. Первичные случаи делятся на поверхностные, атрофические и гипертрофические типы. Что касается гипертрофического гастрита, то результаты многолетней практики не были подтверждены биопсией и поэтому не получили широкого распространения.
(2) Классификация Вуда (1949).
Используя слепой отсос для взятия слизистой, хронический гастрит был классифицирован на три типа.
(i) поверхностный тип; (ii) атрофический тип; и (iii) атрофия желудка.
(3) Классификация Уайтхеда (1972).
Хронический гастрит классифицируется по трем категориям: тип слизистой, степень поражения и наличие хемоза.
(4) Классификация Бокуса
Этот метод основан на классификации Уайтхеда и указывает на место возникновения гастрита и подразделяет патологические гистологические изменения в слизистой оболочке желудка.
(5) Классификация Стрикленда.
Это только одна из классификаций атрофического гастрита.Стрикланд и др. классифицировали атрофический гастрит на два отдельных типа, тип А и тип В, основываясь в основном на иммунологических тестах сыворотки крови и распределении поражений в желудке.Поражения при гастрите типа А обнаруживаются в основном в теле желудка, в основном диффузно распределены, связаны с пернициозной анемией и положительны на антитела к муральным клеткам в сыворотке крови, и называются аутоиммунным гастритом.Поражения при гастрите типа В обнаруживаются в основном в желудочном синусе, являются множественными. Это простой атрофический гастрит, который чаще всего осложняется раком желудка.
(6) Новая классификация гастрита — Сиднейская система.
На 9-м Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в августе 1990 года Misiewicz и др. предложили Сиднейскую систему — новую классификацию гастрита. Эта классификация состоит из двух частей — гистологии и эндоскопии. Гистология сосредоточена на месте поражения и определяет 3 основных диагноза.
① Острый гастрит ;
(ii) Хронический гастрит;
(iii) специфические типы гастрита.
Этиология и сопутствующие факторы являются префиксом, а гистоморфологическое описание — суффиксом, и степень гиперплазии кишечного эпителия, активность воспаления, воспаление, атрофия желез и инфекция HP оцениваются отдельно. Эндоскопический компонент основан на описании того, что видно невооруженным глазом, и дифференцирует степень поражения, выделяя семь эндоскопических диагнозов гастрита, а именно.
① эритематозный экссудативный гастрит
②Плоский эрозивный гастрит;
(iii) повышенный эрозивный гастрит;
(iv) атрофический гастрит;
⑤ геморрагический гастрит;
(vi) Рефлюкс-гастрит;
(vii) Складчатый гипертрофический гастрит.