Сложность перевода носителей гепатита В в негативные заключается в феномене иммунной толерантности. Что именно означает иммунная толерантность? Иммунная толерантность — это когда организм не реагирует на определенный антиген и не вырабатывает ни клеточный, ни гуморальный иммунитет. Проще говоря, при заражении вирусом иммунные клетки организма вырабатывают одно или несколько антител против вируса, чтобы очистить его, в то время как при иммунной толерантности антитела не вырабатываются. Причинами иммунной толерантности могут быть: 1. Воздействие антигенных стимулов в эмбриональный и неонатальный периоды (т.е. на стадии развития иммунных клеток), отсутствие реакции на антиген из-за незрелости иммунной системы; возможно, что вирус гепатита В, инфицированный внутриутробно, относится к этой категории, и этот тип иммунной толерантности труднее нарушить. 2. Антиген находится в мономерной форме и не фагоцитируется. К этой категории могут относиться хронические носители HBV, сформировавшиеся в результате постнатального инфицирования HBV, и этот тип иммунной толерантности легче нарушить по сравнению с первым случаем. Вышесказанное можно интерпретировать так, что носители вируса гепатита В, инфицированные по пути передачи от матери к ребенку, труднее поддаются конверсии, чем те, кто инфицирован во взрослом возрасте. Термин «носитель вируса гепатита В» сам по себе не очень научный, и фактически делится на 2 типа: HBVDNA положительный и HBVDNA отрицательный. Строго говоря, если HBVDNA положительная категория вообще не может считаться настоящим вирусоносителем, а лишь временно нормально функционирует печень, поэтому ее ошибочно считают вирусоносителем (профессионально называемым бессимптомным вирусоносителем). Возможно, это объяснение не всем понятно, воспользуйтесь аналогией, чтобы понять. ДНК-позитивность — это как бомба замедленного действия, спрятанная в подвале. Если вы не будете копать подвал, вы можете никогда не найти бомбу, но если вы будете продолжать копать, бомба может взорваться непреднамеренно. Старайтесь избегать всех факторов, которые могут нанести вред печени, и уделяйте внимание регулярной перепроверке вирусологических показателей (включая HBVDNA).