С развитием современной медицины рождаемость недоношенных детей увеличилась с 5 процентов до 8,1 процента благодаря достижениям в лечении недоношенных детей в неонатальных отделениях. Показатели выживаемости также значительно возросли с 73,9 процента до 89,1 процента. Однако, несмотря на то, что уровень выживаемости у нас выше, чем когда-либо, большая часть выживших недоношенных детей (особенно in vitro) имеет проблемы с нейроразвитием. По нашим наблюдениям, недоношенные дети склонны к «размягчению белого вещества головного мозга», так как они пропускают нормальный гестационный период в 32-40 недель для роста боковых ветвей сосудов головного мозга. Из-за незрелости мозга они также склонны к «внутрижелудочковому кровоизлиянию» — термин, который может быть не новым для родителей, поскольку частота его возникновения составляет 25% у детей с очень низкой массой тела (<1500 г) и от 40% до 70% у детей с очень низкой массой тела (<1000 г). Это, в сочетании с относительной незрелостью других органов у недоношенных детей, может также косвенно влиять на неврологическое развитие. 2. Неврологические нарушения ① Нарушение интеллекта: зарубежные исследования показали, что интеллектуальные способности зависят от срока беременности, и считается, что 32 недели беременности являются точкой отсечения, при этом недоношенные дети, родившиеся в возрасте <32 недель, получают более низкие показатели IQ, чем средние показатели нормальных детей. (ii) Нарушение моторного развития: в раннем возрасте у недоношенных детей обычно меньше сгибание, чем у доношенных, что является признаком дистонии, а последующее наблюдение показывает, что от 21% до 36% недоношенных детей имеют аномалии дистонии, но что более важно, эта группа детей также подвержена риску более поздних интеллектуальных или когнитивных нарушений. (iii) Нарушение зрительного, слухового и языкового развития: Было установлено, что повреждение улитки чаще встречается у недоношенных новорожденных с весом <1500 г, при этом вероятность повреждения слуха составляет 9,7%, что в будущем приведет к нарушению овладения языком и негативно скажется на развитии речи. (iv) Тяжелые неврологические повреждения: В одном из ранних национальных отчетов было показано, что выживаемость детей с очень низкой массой тела при рождении была намного выше, но последствия неврологического развития не уменьшались пропорционально, при этом церебральный паралич встречался примерно у 10% из них или чаще наблюдались нарушения двигательной координации или неуклюжесть. На сегодняшний день распространенность церебрального паралича остается на прежнем уровне, несмотря на увеличение выживаемости высокорисковых недоношенных детей. ⑤ Пограничные психомоторные нарушения развития: Мы выявили ряд недооцененных неврологических нарушений в дополнение к очевидным, таким как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), нарушения обучаемости (НУО), нейропсихологические дефициты, тиковые расстройства, аутизм и нарушения сна. Эти состояния упускаются из виду многими родителями, поскольку их нелегко обнаружить и диагностировать на ранней стадии. Частота встречаемости этих расстройств у недоношенных детей составляет от 8 до 25 процентов. 3. Раннее выявление и лечение Существует множество тестов, используемых для оценки нейроразвития недоношенных детей, включая магнитно-резонансную томографию, УЗИ черепа, вызванные потенциалы ствола мозга и электроэнцефалографию. Среди целого ряда тестов мы обнаружили, что МРТ (магнитно-резонансная спектроскопия) является более чувствительным средством, чем другие тесты, особенно для раннего определения функции белого вещества головного мозга, с нулевым излучением. Данные многих исследований показали, что МРС может предсказывать результаты нейроразвития в течение длительного времени. Для раннего выявления аномалий и профилактики отклонений и нарушений в развитии нам также необходимо, чтобы родители сотрудничали со своими врачами в наблюдении и оценке развития, приводили своих детей на регулярное наблюдение, посещали необходимые тренинги и проводили ранние вмешательства для своих детей, а также прислушивались к рекомендациям врачей по уходу за ними, что может оказать положительное влияние на нейроразвитие недоношенных детей.