Что означает кислотный рефлюкс?
Кислотный рефлюкс — это очень распространенное состояние, при котором желудочный сок не попадает в кишечный тракт, а поднимается вверх по пищеводу и даже обратно в область горла. Выходящий обратно «материал» содержит высококислотные пищеварительные соки, которые могут «сжечь» пищевод и область горла, подобно тому, как в кино выплескивают кислоту на лицо, только эффект не такой драматичный. Типичным ощущением прохождения пищевода желудочным соком является чувство жжения за грудиной, или то, что мы часто называем «изжогой», а «кислинка», которая возвращается в горло, не поддается описанию. Некоторые люди очень чувствительны к кислотному рефлюксу и могут четко описать его; многие другие не замечают типичных симптомов кислотного рефлюкса, а просто ощущают дискомфорт в горле, за грудиной, а также такие симптомы, как кашель и астма, которые в совокупности известны как ГЭРБ.
Большие проблемы, стоящие за кислотным рефлюксом
Одномоментный приступ кислотного рефлюкса может потребовать длительного восстановления пищевода и глотки. Если это происходит неоднократно, это может стать причиной нескольких из следующих серьезных проблем.
1. рефлюкс-эзофагит, изжога, боль и полнота за грудиной.
2. рефлюкс-фарингит, периодическая жгучая боль в горле и ощущение инородного тела в горле.
3, Хронический кашель, кислотный рефлюкс — одна из трех основных причин хронического кашля, который плохо поддается лечению.
4, Астма, спазм гортани, академик Ван Чжунхао был глубоко поражен этим и много раз был реанимирован с этими симптомами.
5. упорные синуситы, средний отит и даже предраковые поражения гортани.
Как подтвердить наличие кислотного рефлюкса?
Если у вас нет явных симптомов изжоги или кислотного рефлюкса, но есть такие состояния, как хронический кашель и астма, о которых говорилось выше, вам следует проверить, не связано ли это с кислотным рефлюксом.
1. 24-часовой пищеводный pH-тест (золотой стандарт диагностики ГЭРБ) — это тест, при котором небольшой электрод для мониторинга помещается через нос в пищевод через горло. Наблюдая за изменением PH в горле и пищеводе в течение 24 часов, он определяет наличие рефлюкса желудочного сока.
2. гастроскопия, современный электронный гастроскоп может четко показать, была ли слизистая оболочка пищевода «сожжена» желудочным соком, что является вторым по важности доказательством рефлюкса.
3. диагностическое лечение (тест PPI), два вышеупомянутых теста могут быть очень неудобными для выполнения, особенно для детей, а тест PPI предполагает прием кислотоподавляющих лекарств в течение недели или более, и если симптомы уменьшаются после приема лекарств, диагноз ГЭРБ очень подозрителен.
Как это лечится?
Существует три основных вида лечения
1. Изменение образа жизни В американских рекомендациях по лечению ГЭРБ (гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни) рекомендуется следующее.
Приподнимите изголовье кровати, прекратите есть за 3 часа до сна, уменьшите массу тела, бросьте курить и пить, избегайте продуктов с высоким содержанием жира и уменьшите потребление продуктов, которые могут снизить давление на нижний пищеводный сфинктер (например, шоколад, тонкие каблуки, кофе, лук, чеснок и т.д.). Такой подход может показаться незначительным, но иногда он может быть более эффективным, чем медикаментозное лечение.
2. Медикаменты
Такие препараты, как лансопразол, рабепразол, эзомепразол и др. могут значительно уменьшить желудочно-кишечные и респираторные симптомы, вызванные ГЭРБ, более чем у половины пациентов.
3. хирургическое лечение
Кислотный рефлюкс и операция? На самом деле, неудивительно, что 20-40% пациентов, страдающих от ГЭРБ, плохо поддаются медикаментозному лечению, и приходится рассматривать возможность хирургического вмешательства. Как упоминалось ранее, академик Ван Чжунхао страдал многочисленными ларингоспазмами и приступами астмы, которые неудовлетворительно лечились медикаментами, прежде чем, наконец, ему была сделана лапароскопическая операция по складыванию желудка, чтобы обрести вторую жизнь. Разработано множество форм хирургии гастро-эзофагеального рефлюкса, и помимо лапароскопической существует также трансоральная эндоскопическая хирургия, которая не предполагает разрезов в брюшной полости. Кислотный рефлюкс не так прост, и это сложный процесс от диагностики до лечения. Это заболевание является хорошим примером того, что человеческий организм представляет собой единое целое, и нередко болезнь одного органа вызывает тяжелые симптомы в другом, что является причиной того, что многие хронические заболевания плохо диагностируются и лечатся. Работа врача иногда похожа на работу Шерлока Холмса — выяснить истину, скрывающуюся за некоторыми уликами. Надеюсь, в будущем мы сможем решить проблему более стойких заболеваний с таким же настроем, как и в случае с ГЭРБ.