1.Манипулятивная терапия: подходит для нецентрального типа огромной протрузии, не сопровождающейся дисфункцией хвостового отдела позвоночника. (1) Метод массажа на спине ① Метод разминания: пациент лежит, оператор стоит рядом, большими пальцами и ладонями обеих рук от плеч вдоль позвоночника по обе стороны стопы по меридиану солнечного пузыря сверху вниз разминает сухожилия позвоночника, над точкой Чэн Фу, затем переходит на разминание, вниз к точке Иньмэнь, комиссура к середине и над точкой Чэншань, повторить 3 раза. ② метод давления: оператор скрещивает руки, правая рука сверху, левая снизу, ладонью от первого грудного позвонка, вдоль позвонка вниз до пояснично-крестцовой области, левая рука при давлении слегка надавливает в сторону стопы с усилием, повторить 3 раза. Затем большим пальцем надавливают на точки поясничного ян-гуань, жизненных ворот, почки юй, комнаты ци, цзюйси, хуаньцзяо, чэнфу и чжунчжун. ③ Метод прокатывания: оператор в области поясницы по спинно-ключичному меридиану и стопе по меридиану солнечного пузыря, сверху вниз реализует метод прокатывания, пока нижние конечности не окажутся ниже точки чэншань, повторяет 3 раза. Сосредоточение на нижней части спины можно повторить несколько раз. Метод тракции и компрессии: пациент находится в положении лежа, обеими руками держится за изголовье кровати, ассистент перед кроватью тянет пациента за подмышки, ассистент тянет за две лодыжки, к двум концам тянет и растягивает тракцию около 10 минут, оператор, стоя сбоку от пациента, большим пальцем или ладонью руки нажимает на паравертебральные точки давления. Сила давления может быть легкой или тяжелой. (5) Метод тракции и встряхивания: пациент лежит на спине, держась обеими руками за изголовье кровати, оператор стоит со стороны ног пациента, держась обеими руками за его лодыжки, встряхивает вверх-вниз на основе силовой тракции, а также растирает и надавливает на нижнюю часть поясницы ладонью левой руки, повторяя этот метод в течение двух-трех раз. (6) Метод выкручивания ноги в положении лежа: оператор одной рукой удерживает поясницу, а другой рукой — противоположное колено пациента, таким образом, чтобы нижняя конечность была максимально отведена назад, при этом руки попеременно оказывают одновременное воздействие, так что слышен хлопающий звук, и левая и правая выполняются по одному разу. (7) метод пронированного плеча: оператор одной рукой держится за талию, другой рукой захватывает плечо, плечо отводится в положение разгибания назад, не может быть вытянуто назад, надавливает на талию рукой, внезапно сильно надавливает вниз, иногда слышен хлопающий звук, слева и справа по 1 разу. (8) Метод «надави на талию и потяни за ногу»: пациент лежит на боку, оператор одной рукой толкает талию вперед, другой рукой держит лодыжку и тянет ее назад, например, натягивая лук, чтобы талия перерастянулась, и ритмично ослабляя и подтягивая трясущуюся талию. Метод косого триггера: пациент лежит на боку, здоровая сторона нижней конечности прямая, другая нижняя конечность сгибается на противоположной стороне верхней икры. Оператор стоит позади пациента, одной рукой держит подвздошную кость пациента за наружный край, другой рукой держит плечо пациента спереди, одновременно отводя плечо назад, толкает подвздошную кость вперед, таким образом, происходит скручивание талии, иногда слышен или ощущается звук «щелчок». Метод разгибания ног: пациент лежит на спине, оба бедра и колени согнуты так, чтобы колено было как можно ближе к животу. Оператор одной рукой держит оба колена, другой — две лодыжки, вращает и перекатывает талию, а затем с силой тянет обе нижние конечности, чтобы они стали прямыми. (2) Трехэтапный метод вытяжения и отталкивания под анестезией Терапию необходимо проводить только после того, как пациент находился на прерывистом вытяжении в течение 10-15 дней, и она должна быть более безопасной под эпидуральной анестезией, после анестезии проводится метод сброса вытяжения и отталкивания. Пациент лежит в положении лежа, два ассистента удерживают две лодыжки пациента и обе стороны подмышками, для противостояния вытягиванию и растяжению, затем сгибание колена и разгибание бедра, вращение тазобедренного сустава по часовой стрелке 3-4 круга, затем нижняя конечность для теста поднятия прямой ноги, сначала пораженная конечность, затем здоровая, и дорсифлексия лодыжки в самом высоком положении, всего три раза. Пациент должен лежать на здоровой стороне (при центральной грыже — на стороне с меньшей симптоматикой), здоровая конечность должна быть приближена к кровати и выпрямлена, а больная — максимально разогнута. Оператор обращен лицом к пациенту, локтем толкает плечо назад, локтем давит на бедро, а большим пальцем на область поражения верхнего остистого отростка (если остистый отросток перекошен, то преобладает остистый отросток), ступенчатое усилие локтем, регулируя линию силы, когда линия проведения силы к большому пальцу и ощущение сопротивления при внезапном усилии, и запах «хах-тумп» выскакивающий звук в то же время под большим пальцем есть ощущение разрыхления сустава, когда вы можете. (c) Пациент лежит в положении лежа, а больной располагается на полу. ③ Пациент лежит, пациент фиксируется на электрической тракционной кровати с монитором натяжения, так чтобы пораженный промежуток живота был подвешен, тракционный вес устанавливается в соответствии с уровнем толерантности пациента 10% -30% от избыточной массы тела, непрерывная тракция в течение 10-15 минут после реализации эластичности сброса. Оператор стоит на стороне поражения (центральная грыжа стоит на стороне более тяжелых симптомов), ладонь корешка давит на соответствующий поражению сегмент позвоночника, средний палец направлен в сторону позвоночника (или вверх или вниз), другая рука тигриной пасти наложена на тыльную сторону запястья, локтевые суставы выпрямлены, к вертикали живота непрерывная эластичность (процесс эластичности, пациента просят открыть рот для дыхания, не закрывать воздух), давление составляет 30-50 кг (компьютер тракционной машины может показать давление эластичности кг), частота 120 раз/мин, в это время сила тракции остается неизменной, пациент, например, не реагирует, непрерывное эластическое давление в течение примерно 10 минут, то есть прекращает маневр, и постепенно снижает вес тракции до того момента, когда компьютер показывает, что сила тракции равна 0, снимает тракцию. При проведении манипуляции под наркозом следует обратить внимание на реакцию на наркоз. В день операции могут наблюдаться боли в спине и вздутие живота. После проведения указанного манипуляционного лечения пациенту необходимо в течение трех дней соблюдать абсолютный постельный режим, переворачиваться в прямом положении, а в положении лежа подкладывать под поясницу самодельную поясничную подушку высотой не менее 2 см, чтобы сохранить поясничный изгиб. И применение 20% маннитола по 250 мл капельно один раз в день в течение трех дней. После трех дней абсолютного постельного режима пациент укладывается в постель, выполняет упражнения для поясничных и спинных мышц, занимается конечностями в течение 1-2 часов, измеряет артериальное давление в норме, носит поясницу вне постельных дел, обращает внимание на сохранение правильной осанки, избегает резких наклонов. (3) Техника ротационного сброса Пациент садится на квадратный табурет, ноги разведены на ширину плеч. На примере боли в правой нижней конечности: оператор стоит справа сзади пациента, правая рука через правую подмышку пациента к задней поверхности шеи, ладонью надавливает на заднюю поверхность шеи, большой палец вниз, остальные четыре пальца поддерживают левую сторону шеи, одновременно пациента просят наступить на пол обеими ногами, бедра сидят и не двигаются, а большой палец левой руки оператора надавливает и удерживает деформированный поясничный отросток с правой стороны от давления и боли. Ассистент стоит лицом к пациенту, зажимает обе ноги и помогает зафиксировать левое бедро пациента обеими руками, чтобы пациент мог сохранять сидячее положение во время репозиции. Затем оператор надавливает правой рукой на шею пациента так, что верхняя часть туловища наклоняется вперед на 60-90°, и продолжает наклоняться в правую сторону, поворачивая туловище пациента в задне-медиальном направлении при максимальном латеральном сгибании. Одновременно большой палец левой руки толкает остистые отростки поясничных позвонков влево, и в это время ощущается легкое движение тела позвонка под пальцем и звук «щелчок». Наконец, пациент возвращается в положение сидя, и оператор с помощью большого указательного пальца выпрямляет супраспинатусную связку и поясничную мышцу сверху вниз. Тракционная терапия Тракция таза является одним из наиболее часто используемых способов вытяжения. Тракцию можно разделить на искусственную и механическую. Искусственная тракция: используется специальный тазовый тракционный пояс, проходящий через шкив у изголовья кровати для тракции, тракционный вес обычно составляет от 5 до 12 кг на сторону, каждый раз от 30 до 60 минут, 1-2 раза в день. Кроме того, можно использовать тракцию грудной клетки и таза, этот метод основан на тракции таза и тракционном поясе грудной клетки для формирования противостоящей тракции, время и вес тракции с тракцией таза. Как правило, для достижения эффективности такого вытяжения требуется 2-3 недели. Механическое вытяжение: то есть с помощью специальной тракционной кровати для вытяжения, обычно используются следующие тракционные устройства: кровать для самоконтроля импульсной тракционной терапии, кровать для вибрационной тракции, устройство для вертикальной автоматической тракции. 3, трехмерная мануальная терапия: пациент ложится на переставную кровать так, чтобы поражение межпозвонковых располагалось в стыке двух досок, грудной отдел спины фиксируется на цефалоторакальной доске, таз фиксируется на ягодично-ножных досках, до и после натяжения веревки, будет происходить затягивание грудного отдела спины фиксирующим поясом и тазового фиксирующим поясом. Предварительно, в соответствии с ростом, весом, полом, возрастом пациента, местом поражения и степенью поражения, определяются данные, тракционное расстояние, направление угла, количество углов и направление вращения, количество градусов вращения и другие данные вводятся в компьютер, компьютер автоматически выполняет различные действия. При этом мгновенная фиксированная дистанция и быстрая угловая тракция в определенном угловом состоянии в фиксированном направлении, фиксированное угловое вращение синхронно, врачом и затем при манипуляциях с поражением межпозвонковых с применением силы верхнего толчка или давления, за 1/3 секунды могут быть завершены в спинном межпозвонковом трехмерные изменения ключевого лечения. Показания: пациенты с центральными и парацентральными грыжами поясничных дисков. Противопоказания: больные туберкулезом позвоночника, тяжелым остеопорозом, тяжелыми висцеральными заболеваниями, выраженной физической слабостью, беременные женщины, склонность к кровотечениям, компрессия хвостатого недержания мочи, сращение пораженного межпозвоночного диска или формирование костных мостиков. 4, медикаментозная терапия Западная медицина: (1) ацетилсалициловая кислота (аспирин) является наиболее часто используемым анальгетиком, роль и медленный, для различных невралгий и артралгий. В настоящее время аспирин выпускается в различных энтеральных растворимых формах, которые меньше раздражают желудок. Этот препарат запрещен для длительного применения в больших количествах, но является относительно безопасным. С осторожностью следует применять у пациентов с язвенной болезнью желудка. (2) Нестероидные анальгетики, такие как противовоспалительное средство от боли, ибупрофен, противовоспалительный спирт и т.д., анальгетический эффект сильнее, чем у аспирина, противовоспалительный и противоревматический эффект также сильнее. Они обладают некоторыми побочными эффектами, такими как головная боль, тошнота, рвота, кожная сыпь и желудочно-кишечные реакции, а также оказывают определенное влияние на картину крови и функцию печени и почек, поэтому принимать их необходимо под руководством врача. Для уменьшения побочных реакций некоторые препараты выпускаются в новых лекарственных формах, например противовоспалительные обезболивающие суппозитории, энтеральный препарат замедленного высвобождения ибупрофена — фенбид и т.д. (3) Для снятия мышечной боли полезны центральные мышечные релаксанты, такие как клофазон. (4) Для пациентов с грыжей диска поясничного отдела в острой стадии, когда отек корешков спинномозговых нервов очевиден, вызывает сильную боль и даже вторичную арахноидальную адгезию, можно использовать пероральные или статические стероиды, дополненные диуретиками или дегидратирующими средствами для устранения отека нервных корешков. (5) Нейротрофические препараты, такие как витамин B1, также часто используются в некоторых комбинированных рецептах. Лекарственные травы: тип застоя крови Лечение: стимулирование кровообращения и устранение застоя крови, регулирование Ци и прекращение боли. Основная формула: «Тан», устраняющий боли и застои крови, плюс вычитания. Лечение по типу «холод-сырость»: согревание менструации и рассеивание холода, рассеивание сырости и снятие боли. Основной рецепт: Wu Tou Tang с дополнительными сокращениями. Лечение по типу «ветер-сырость»: рассеивание ветра и сырости, содействие параличу и очищение каналов. Основная формула: Duhuo Sheng Tang с дополнениями и вычитаниями. Дефицит почки-ян: согревание и тонизация почки-ян, активизация каналов и мышц, укрепление сухожилий и костей. Основная формула: «Правильный возвратный напиток» плюс вычитания. Недостаточность почки-инь: питание инь и тонизирование почек, расслабление меридианов и активизация коллатералей, укрепление сухожилий и костей. Основной рецепт: напиток Zuo Gui с добавлением или вычитанием. Китайская патентованная медицина: капсула от поясничной боли, капсула Jinwu Bone Tong, наружное лечение: крем для снятия боли Tongluo, крем Yunnan Baiyao 5. Фумигационная терапия китайской медицины Общее использование интеллектуальных фумигационных кроватей китайской медицины для лечения пациентов с фумигационной терапией китайской медицины поясничного отдела. Специфика работы: перед каждой фумигацией пациенты сначала добавляют 200-500 мл отваренной жидкости китайской медицины в резервуар для лекарств кровати для фумигации китайской медицины, затем включают питание и нагревают ее, и когда термостат показывает температуру 58±2℃, поддерживают пациентов, чтобы они легли на спину на кровати для фумигации, приняли согнуто-коленную супинированную позицию с нависанием поясничной части над отверстиями для фумигации, и спину можно фумигировать с помощью одноразовых прокладок. Процедура проводилась один раз в день утром и днем в течение 35±5 мин. Непрерывное лечение в течение 15 дней на курс лечения. 6, Pingle показать сухожилия Дан разминания медицины Pingle показать сухожилия Дан разминания медицины является традиционной китайской медицины внешний метод лечения в внешней медицины, китайская медицина является глубокой, внешние препараты имеют крем, таблетки, Дан, объемные и так далее, показать сухожилия Дан является одним из объемных своего рода, который измельчается более десяти видов традиционной китайской медицины в свободной форме, фильтруется, обрабатывается и сделано из важных ингредиентов крови выхлоп, жемчужина, лед и так далее более десяти видов. С его помощью можно успокоить сухожилия и активизировать кровь, разделить спайки, облегчить работу суставов, отрегулировать ци и снять боль. В процессе клинического применения можно сначала равномерно взболтать лекарство, содержащее Чжаньцзиньдань, затем большим пальцем насыпать небольшое количество порошка Чжаньцзиньдань, взять соответствующие реактивные точки или точки заболевания и нанести на них, выполняя технику разминания. Существует три вида лекарственных разминаний: разминание акупунктурных точек, разминание суставов и разминание болевых точек. Метод заключается в том, что большим пальцем насыпают немного порошка, наносят его на реактивную точку и выполняют маневр разминания. Для него характерно мягкое вращение на коже до такой степени, чтобы не загонять кожу под палец; направление — по часовой стрелке; для разминания подходит лекарство размером с пятицентовую монету. Частота применения — от 1 до 3 раз в день, от 60 до 100 оборотов каждый раз, курс лечения — 10 дней. Механизм действия заключается в вращательном трении большим пальцем живота в пораженной области, при этом физическая стимуляция может привести к повышению температуры кожи, открытию пор, выходу болезни, а затем порошок через открытые поры попадает непосредственно к месту болезни. В зависимости от скорости техники разминания и величины усилия лекарство может достигать различных частей тела. Поэтому, в зависимости от конкретного состояния пациента, в различных местах, использование соответствующих техник разминания, может сделать так, чтобы лекарство достигло подкожной клетчатки, мышц, фасций, связок, костей и суставов и других частей тела, чтобы лекарство достигло максимального эффекта. При лечении грыжи поясничного диска разминанием можно выбрать поясничную область янгуань, почки, кольцевой прыжок, комиссию, висячий колокол, тайси и другие части разминания. 7, акупунктурное лечение Клиническое применение акупунктурной терапии основано главным образом на основных теориях традиционной китайской медицины, особенно на теории меридианов и акупунктурных точек. Китайская медицина считает, что человеческое тело имеет двенадцать меридианов, двенадцать меридианов, восемь нечетных меридианов и пятнадцать коллатералей, которые проходят через тело человека, играя роль поверхности и внутренности, верхней и нижней, линии ци и крови, похода инь и ян. Лечение иглоукалыванием и моксибустионом проводится непосредственно на акупунктурных точках, через проведение и реакцию меридианов, чтобы отрегулировать питание организма ци и кровью и функцию висцера, вылечить заболевание. Акупунктура, применяемая при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела, также основана на отечественных медицинских знаниях о грыже межпозвоночного диска поясничного отдела, вызванной болью в спине и ногах, берет точки в соответствии с меридианом, идентификацией и лечением, особенно через регулировку двух меридианов через поясничный отдел спины крови и крови и инь и ян, крови, крови, кровообращения и застоя крови, успокаивая и очищая каналы и для достижения терапевтической цели. Могут использоваться следующие точки: почка Ю, толстый кишечник Ю, точка талии Ах Да и центр комиссии. Другие часто используемые точки: Хуанцзюй, Хуэйчжун, Чэншань, Шусанли, Цзечжун, Ах Да и т.д., один раз в день, 10 раз на курс лечения. Моксибустион является важной частью акупунктурной терапии, это меридианы, внутренние органы и другие теории в качестве руководства, использование полыни и других огнеопасных препаратов, в акупунктурных точках или пораженной области горящей фумигации, может быть над теплом эффекта меридианов для достижения терапевтической цели. Моксибустион может согревать меридианы и каналы, рассеивая холод, способствуя циркуляции крови, устраняя застой крови и отеки, поднимая газ вверх, отводя газ вниз, на застой крови, ветер, холод и сырой паралич, вызванный болями в пояснице и ногах, оказывают лучший терапевтический эффект. Есть много видов моксибустион, в лечении поясничной грыжи межпозвоночного диска, в дополнение к игле ручки моксибустион в сочетании с иглоукалыванием, но также может быть использован один мокса валик моксибустион, взять почки Ю, толстый кишечник Ю, Чичибянь, Хуанцзянь, Чэнфу, Иньмэнь, Комиссия, Yanglingquan и другие точки акупунктуры, каждый раз, чтобы выбрать 3 до 4 точек, каждая точка акупунктуры каждый моксибустион в течение 15-20 минут, раз в два дня, 15-20 раз в течение курса лечения. 8, закрытая и крестцовая терапия болевых точек или нервных корешков, закрытых правильно выбранным способом, позволяет достичь лучшего терапевтического эффекта, жесткая наружная или крестцовая терапия также не теряет своей эффективности в качестве обезболивающей терапии внутрипозвоночных поражений. Существует два вида закрытия — закрытие спинномозгового канала и закрытие нервного корешка. Как следует из названия, при интрализиональном закрытии лекарственные препараты вводятся непосредственно в спинномозговой канал, а при закрытии нервных корешков — вокруг нервных корешков. Вводимые препараты — это в основном глюкокортикоиды надпочечников плюс местная анестезия. Под действием гормона он может уменьшить и устранить асептическое воспаление и отек нервного корешка; анестезирующий препарат предназначен для обезболивания, анестезируя нерв таким образом, что его чувствительность снижается. Этапы крестцовой терапии: пациент лежит в положении лежа, низ живота подложен подушками так, чтобы голова и ноги были опущены, а крестцово-копчиковая область выпячена. После обычной дезинфекции кожи расстилают дырявое полотенце, в асептическом режиме вводят инфузионную иглу № 7 или № 9 в крестцовую расщелину, при этом кожа находилась под углом 70-80°, делают прокол иглой, при появлении чувства пустоты, то есть пункция проходит успешно. При отсутствии крови и спинномозговой жидкости, а также при отсутствии чрезмерного сопротивления инъекции можно вводить лекарственную смесь. Объем вводимого препарата обычно составляет 40-70 мл, причем для достижения цели разрыхления спайки вокруг эпидурального пространства и нервного корешка необходимо вводить препарат с определенной скоростью и силой, используя объем препарата и давление при введении. Обычно используются следующие инъекции: 25 мг Choyan Shusong, 0,25% лидокаина 5 мл, 100 мг витамина B1, 200 мг витамина B12, 10-50 мл 0,9% физраствора, лечение крестцовыми инъекциями каждые 5-7 дней, для лечения необходимо правильно и грамотно сделать прокол для введения препарата, общее лечение может быть эффективным, 3-5 раз за курс лечения. После систематического консервативного лечения пациенты должны носить подходящий пояс для фиксации окружности талии, если после консервативного лечения остаются клинические симптомы, они могут продолжать отдыхать в постели в течение нескольких дней. Когда пациент лежит в постели, ему следует подкладывать под поясницу подушечки и обращать внимание на позу лежа. 10, другие методы лечения Малая ножевая терапия — это новый метод лечения, разработанный на основе акупунктуры и закрытой терапии. Малый игольчатый нож — это хирургический инструмент с игольчатым ножом для проведения обширного пилинга и рыхления на болевых точках пациентов с болями в пояснице, что позволяет ослабить спайки и уменьшить напряжение и давление, тем самым снимая клинические симптомы своеобразной терапии. Терапия «крюк-нож» заключается в том, что с помощью медицинского инструмента, похожего на «серп», после местной анестезии проводится обширное подкожное высвобождение мышц и сухожилий на определенную глубину, чтобы снять межпозвонковый динамический дисбаланс, вызванный костными или мягкотканными причинами грыжи межпозвонкового диска, такими как спайки, рубцы, контрактуры, суставы и другие незначительные смещения, и восстановить стабильность внутренней среды, тем самым улучшая клинические симптомы. Это один из видов терапии, направленный на улучшение клинических симптомов. Гидроиглоножевая терапия основана на использовании игольчатого ножа, обширном пилинге и разрыхлении болевых точек пациентов с болями в пояснице и ногах, после чего в них вводятся местноанестезирующие препараты плюс гормональные препараты, играющие роль противовоспалительного и обезболивающего средства. Инъекции и терапия Zichuan, т.е. соответствующие препараты, такие как шафран, дягиль, гормоны и т.д., вводятся в болезненные зоны или вокруг нервных корешков для улучшения их воспалительного воздействия и, таким образом, облегчения симптомов. Терапия вшитыми нитями — это терапия, при которой с помощью специальных инструментов в определенные акупунктурные точки и зоны вводятся или помещаются овечьи кишки, которые используются для непрерывной стимуляции, обеспечивая тем самым постоянный терапевтический эффект. Метод воздействия на организм искусственных или естественных физических факторов с целью профилактики и лечения заболеваний называется физиотерапией, или сокращенно физиотерапией. Она оказывает обезболивающее действие, противовоспалительный эффект, разрыхляет спайки, смягчает роль рубцов, возбуждает нервы и мышцы. Лазерная терапия, инфракрасная терапия: их основная роль в человеческом организме заключается в тепловом эффекте, механическом эффекте, фотохимическом эффекте и электромагнитном эффекте в четырех аспектах, главным образом за счет роли лучистого тепла, так что организации нагреваются, ускоряют кровообращение, способствуют обмену веществ, усиливают питание тканей, одновременно снижая возбудимость нервных окончаний, оказывают противовоспалительное, обезболивающее, расслабляющее мышечный спазм действие. Для применения могут быть выбраны электротерапия, ультразвуковая терапия, парафинотерапия, магнитотерапия, уксусный ионтофорез, наружный лекарственный пояс и т.д. 11.Хирургическое лечение При тяжелых симптомах, мешающих работе и жизни, при невозможности принять тракционные манипуляции, при рецидиве заболевания, несмотря на эффективность консервативного лечения, или при неэффективности консервативного лечения, а также при поражении нерва cauda equina следует прибегнуть к хирургическому лечению. Как правило, используется одно- или двухстворчатая операция. Их можно разделить на удаление пульпозного ядра поясничного диска, дискоскопическое удаление пульпозного ядра, чрескожную перфорационную поясничную дискэктомию, растворение пульпозного ядра и озоновое вмешательство.