Лечение плантарного фасциита

  Подошвенная фасция — это полоса соединительной ткани, расположенная глубоко в жировом слое подошвы стопы, огибающая медиальный шиловидный отросток и фаланги пальцев стопы, и служащая для поддержки медиального продольного свода стопы.  Хроническая боль часто возникает в подошвенной фасции. Как правило, боль возникает при первом шаге после утреннего подъема или при ходьбе после длительного сидения. Начало боли коварно, но может возникнуть и после травмы. Диагноз ставится путем постукивания по начальной точке подошвенной фасции, чтобы вызвать боль, которая усиливается при пассивных движениях дорсифлексии.  Лечение плантарного фасциита включает физиотерапию, негормональные и гормональные противовоспалительные препараты. Инъекции кортикостероидов обычно используются, когда физиотерапия и негормональные препараты неэффективны. Инъекции гормонов эффективно снимают боль, но могут вызвать разрыв подошвенной фасции и атрофию подошвенной жировой подушки.  Пациент ложится на бок, подложив под себя пораженную сторону. Перкуссируйте мягкие ткани на медиальной стороне стопы дистальнее пяточной кости, чтобы найти точку максимального давления или припухлости для локализации. Используя иглу 25G, проколите кожу вертикально в точке локализации, игла должна находиться над средней линией подошвы, затем медленно и равномерно введите препарат в среднюю 1/3 диаметра правой и левой подошвы, одновременно выводя иглу, избегая введения препарата в подошвенную жировую подушку, чтобы не вызвать атрофию подошвенной жировой подушки. Пациентов следует наблюдать в положении лежа в течение 30 минут после инъекции, чтобы выяснить, нет ли побочных реакций на инъекцию. Пациенты не должны заниматься тяжелыми физическими упражнениями в течение 48 ч. Пациентам следует напомнить, что в этот период симптомы могут ухудшаться из-за гормональных реакций и что лечение льдом или негормональными препаратами, такими как ибупрофен и напроксен, может уменьшить дискомфорт. последующие обследования следует проводить в течение 3 недель.