Варианты лечения
1.Общее лечение
(1) Активно предупреждать и лечить бактериальные инфекции и осложнения, уделять внимание гигиене питания, предупреждать возникновение билиарного паразитизма и активно лечить кишечный аскаридоз.
(2) Жить в меру, уделять внимание сочетанию работы и отдыха, соответствующей температуре и холоду, сохранять оптимизм и ровную работу кишечника.
(3) Поддерживайте левую сторону тела во время консультации, чтобы облегчить выделение желчи.
(4) Если при этом заболевании имеются камни или частые приступы, можно рассмотреть возможность мануального лечения. Чжао Ган, специалист по желчнокаменной болезни, Шанхайская восточная больница
(5) Для снижения секреции желчи и нагрузки на желчный пузырь следует употреблять пищу с низким содержанием жиров.
2.Медицина
(1) Острый холецистит.
(1) Спазмолитические и обезболивающие средства: атропин 0,5 мг внутримышечно, нитроглицерин 0,6 мг сублингвально, петидин (дульколакс) и т.д. могут быть использованы для снятия спазма и боли сфинктера Одди.
② Антимикробная терапия: Для профилактики бактериемии и септических осложнений используются антибиотики, обычно в сочетании с ампициллином (аминобензилпенициллином), клиндамицином (клиндамицином) и аминогликозидами, или для лечения используются цефалоспорины второго поколения, такие как цефамандол (цефадроксил) или цефуроксим. Смена антибиотиков должна быть основана на посевах крови, посевах желчи во время операции и бактериальных посевах стенки желчного пузыря, а также на результатах тестов на чувствительность к препаратам.
(iii) Препараты для лечения желчи: 50% сульфат магния 10 мл, 3 раза в день, перорально (не используется, если у вас диарея). Таблетки дегидрохолевой кислоты 0,25 г, 3 раза в день, перорально. Таблетки желчных кислот 0,2 г, 3 раза в день, перорально.
(2) Хронический холецистит
① Препараты желчи: 50% таблетки магния кубата и дегидрохолевой кислоты можно принимать перорально.
(2) Дегельминтизирующая терапия: дегельминтизация для устранения причины заболевания.
(3) Литотрипсия: если причиной являются холестериновые камни, для литотрипсии можно использовать гусиную дезоксихолевую кислоту. В литературе сообщалось, что эффективность литотрипсии может достигать около 60%. Доза составляет 500-700 мг в день в течение от 6 месяцев до 2 лет. Поддерживающая доза (250 мг в день) необходима в конце периода лечения для предотвращения рецидива. Побочные эффекты: диарея и легкое повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови.
(3) Рациональное использование запатентованных китайских лекарств.
(1) Таблетки «Золотой желчный пузырь»: Функция: Противовоспалительное и желчегонное средство. Применяется при остром и хроническом холецистите, применение: 5 таблеток, 3 раза в день.
(2) Жидкость для печени и желчного пузыря Clear Liver and Gallbladder Oral Liquid: Функция: Очистить печень и желчный пузырь от влажного тепла. Используется для лечения вялости, дисгевзии, усталости, желтой мочи, жирного налета, тягучего пульса, застоя в печени, сырости-жара в печени и желчном пузыре и т.д. По 20 мл каждый раз, 3 раза/день.
3.Акупунктурная терапия
(1) Акупунктурная терапия.
(2) Лечение иглоукалыванием уха.
4. Хирургическое лечение Холецистэктомия является основным методом лечения острого холецистита. Показания к операции: (1) гангрена и перфорация желчного пузыря, осложненные диффузным перитонитом; (2) повторные острые приступы острого холецистита с четким диагнозом; (3) активное медикаментозное лечение, но состояние продолжает развиваться и ухудшаться; (4) отсутствие противопоказаний к операции и те, кто может перенести операцию. При хроническом холецистите с желчными камнями; после установления диагноза холецистэктомия является разумным и основополагающим методом лечения. Если у пациента серьезные заболевания сердца, печени или легких, или если общее состояние пациента не позволяет провести операцию, его могут лечить с помощью внутренней медицины.
5. реабилитационное лечение
(1) Общие мероприятия: реабилитация хронического холецистита занимает длительное время. Помимо медикаментозного и хирургического лечения, ежедневный уход также играет роль в восстановлении болезни. Прежде всего, необходимо научно обосновать время работы и отдыха пациента. В период острого приступа, за исключением необходимого лечения, пациент должен отдыхать в постели; в период ремиссии должно быть соответствующее количество активного отдыха, например, прогулки после еды, игра в тайцзи и т.д., чтобы адаптироваться к восстановлению умственных и физических сил, и в то же время обеспечить пациенту достаточный сон и отдых для закрепления эффекта реабилитационного лечения.
(2) Диета: активно пропагандировать значение диеты для лечения хронического холецистита, и на этой основе заставить отказаться от некоторых вредных привычек питания, таких как отказ от курения, отказ от алкоголя и т.д. В процессе реабилитационного лечения обычно придерживаются принципа диеты с низким содержанием жира, холестерина и легкоусвояемой пищи, избегая высококалорийной, острой и холодной пищи. Во время острых приступов или эпизодов желчной колики рекомендуется временно поститься, чтобы избежать стимуляции желудочно-кишечного тракта, и давать правильное питание внутривенно.
(3) Психологическое лечение: заболевание носит постоянный характер, симптомы повторяются, пациенты страдают от хронических и повторяющихся болей, что легко может привести к пессимизму и негативным эмоциям. Психологическая помощь может улучшить психологический настрой пациента, подбодрить его, укрепить уверенность в себе, скорректировать неправильный образ жизни и поведение и с позитивным настроем сотрудничать с лечением. Пациенты часто испытывают тревогу и страх из-за недостатка знаний о болезни, поэтому при психологической помощи следует давать пациенту и подробные объяснения, чтобы он мог изначально усвоить знания и правила болезни, устранить неправильные представления о болезни, поддерживать его настроение радостным и спокойным, чтобы способствовать излечению болезни, особенно перед ЭРХП и экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией. Врач должен быть настроен на сотрудничество при проведении процедуры. Кроме того, мы должны взять на себя инициативу и объяснить особенности хронического холецистита и общие провоцирующие факторы, например, неправильное питание, хроническая инфекция могут способствовать рецидиву заболевания и т.д. Благодаря этим усилиям мы можем значительно укрепить способность пациента к самозащите, уменьшить количество рецидивов и улучшить качество жизни.
(4) Медикаментозное лечение: применение медикаментов у пациентов с хроническим холециститом включает в себя множество видов антибиотиков, анальгетиков, холагогов и так далее. Существует множество особенностей в применении, которые напрямую связаны с ролью лекарств, например, при использовании антибиотиков, спазмолитических и холагогических препаратов следует одновременно применять для защиты печени лекарства, длительность приема лекарств должна быть увеличена; так как при применении атропина, петидина и других препаратов необходимо наблюдать при возникновении побочных эффектов.
(5) Руководство по реабилитации семьи.
① Поддерживайте хорошее настроение: поскольку хронический холецистит длится долго и склонен к рецидивам, полагаясь только на краткосрочное стационарное лечение и реабилитацию, далеко не всегда удается решить актуальные проблемы пациента. Сестринский персонал должен оказывать эмоциональную поддержку и психологическое руководство по актуальным психологическим изменениям на каждом этапе выздоровления конкретного пациента, чтобы он мог сохранить хорошее настроение в дальнейшей длительной жизни и работе. Когда люди находятся в состоянии стресса, тревоги и страха, регуляция коры головного мозга и вегетативной нервной системы снижается, что может напрямую привести к дисрегуляции сократительных движений желчного пузыря, которые можно поддерживать только тогда, когда сердце широко и дух полон. Кроме того, следует мобилизовать социальную и семейную поддержку, которая не только обеспечивает пациентам удобную жизнь, но и позволяет им почувствовать тепло окружающей среды и укрепляет их уверенность в лечении болезни.
② Правильное понимание болезни: Пациенты с хроническим холециститом испытывают больше психологических проблем и беспокойства из-за длительных или повторяющихся приступов, а некоторых пациентов даже сравнивают с «раком», что часто ложится тяжелым бременем на их психику. В целом, хотя это заболевание трудно полностью вылечить, частота рака составляет около 3%, поэтому пациенты должны укреплять свою уверенность и активно лечиться.
③ Разумная диета: Неправильное питание является важной причиной хронического холецистита, поэтому разумная диета является основой лечения хронического холецистита. Пациенты должны быть проинструктированы о важности хороших диетических привычек. Они должны бросить курить и пить, избегать продуктов с высоким содержанием жира, холестерина и калорий, питаться нормированной и сбалансированной пищей во время каждого приема пищи, а тем более во время острых приступов.
Регулярные последующие осмотры: Пациенты с хроническим холециститом должны посещать больницу для регулярных осмотров и последующих обследований в зависимости от тяжести их состояния. Сообщите о последних изменениях в симптомах и приеме лекарств своему врачу и получите от него рекомендации.
Осложнения
Осложнения включают токсический шок, гангрену желчного пузыря, перфорацию желчного пузыря и т.д.
Прогноз и профилактика
Прогноз
Смертность при остром холецистите составляет 5-10% и почти всегда возникает у пожилых людей с септическими инфекциями и другими серьезными сопутствующими заболеваниями. Острый холецистит с ограниченной перфорацией может быть удовлетворительно вылечен хирургическим путем; при свободной перфорации прогноз плохой, смертность составляет 25%.
Профилактика
Чтобы способствовать выздоровлению от хронического холецистита, важно принимать участие в физических упражнениях, спортивных и развлекательных мероприятиях, а также разумно организовать работу, учебу и отдых в соответствии с вашим состоянием и физическими силами.