Существует три основные причины аллергического ринита: генетические факторы, факторы окружающей среды и воздействие аллергенов. I. Аллергия, вызванная наследственностью Люди с семейной историей аллергических реакций предрасположены к этому заболеванию. В семьях большинства пациентов в прошлом были случаи астмы, крапивницы или аллергии на лекарства. У детей с семейной историей астмы или аллергического ринита риск развития аллергического ринита в 2-6 раз выше, а риск развития астмы в 3-4 раза выше, чем в общей популяции. Ранее этот пациент был описан как атопик с более высокой, чем обычно, способностью вырабатывать IgE-антитела в организме. Однако в последние годы некоторые авторы не обнаружили существенной разницы в распространенности заболевания между близнецами и населением в целом. Аллергическая конституция связана с генетикой и обычно имеет генетическое происхождение. Большинство людей с аллергическим ринитом имеют семейную историю аллергии, но в последние годы ускоренная индустриализация и повышенное загрязнение атмосферы привели к тому, что у некоторых людей с неаллергическими заболеваниями появилась аллергия. У большинства детей сначала развивается ринит, а затем астма; у небольшого числа детей сначала развивается астма, а затем ринит, или оба заболевания. Существует четкая взаимосвязь между развитием аллергического ринита и астмы. В целом, генетическая предрасположенность, тип, продолжительность и интенсивность воздействия аллергенов связаны с тем, насколько высок риск развития заболевания и как оно проявляется в дыхательных путях. Восприимчивость слизистой оболочки носа возникает из-за частой стимуляции антигенными веществами (автомобильные выхлопы, косметика, декоративные материалы и пищевые добавки), а в последние годы, в связи с ускоренной индустриализацией и повышенным загрязнением атмосферы, некоторые люди, которые изначально не были аллергиками, превратились в аллергиков. Однако степень восприимчивости зависит от количества тучных клеток и базофилов в слизистой оболочке носа и их способности выделять химические медиаторы. Было подтверждено, что количество этих клеток в слизистой оболочке носа пациентов с аллергическим ринитом не только выше нормы, но и обладает сильной способностью выделять химические медиаторы. Антигенное вещество, которое стимулирует выработку организмом антител IgE, называется аллергеном. Когда аллерген снова попадает на слизистую оболочку носа, он связывается с соответствующим IgE и вызывает аллергическую реакцию. Аллергены, вызывающие заболевание, делятся на две категории в зависимости от способа их попадания в организм: ингаляционные и пищевые. Эти аллергены в основном находятся во взвешенном состоянии в воздухе. (1) Пыльца Не вся пыльца растений может вызвать заболевание. Наиболее вероятно, что аллергеном может быть только та пыльца, которая имеет большой объем пыльцы, обширную растительность, сильные аллергены и разносится ветром. Аллергенная пыльца варьируется от региона к региону из-за различий в видах растительности. Например, в Северной Европе преобладает пыльца березы и травянистых трав; в Северной Америке — амброзии; в Японии — пыльца кедра; а в Китае с его огромной территорией аллергенная пыльца неоднородна от региона к региону. В последние годы считается, что с ростом развития индустриализации увеличилась концентрация вредных веществ в воздухе, таких как диоксид серы, который может мутировать структуру белка на поверхности пыльцы, взвешенной в воздухе, в результате чего пыльца, которая изначально не была аллергенной, также обладает сильной аллергенностью. Это может быть одной из основных причин значительного роста заболеваемости. Существуют значительные сезонные колебания в типах и уровнях содержания пыльцы в воздухе, причем пик ее распространения приходится на весну и лето/осень. (2) Грибки очень широко распространены в природе и встречаются в основном в почве и разлагающихся органических веществах. Все споры мицелия вызывают аллергию, но споры — самые сильные. Споры могут широко распространяться ветром, иногда в большем количестве, чем пыльца в воздухе, и в сельской местности, чем в городах. Росту грибка благоприятствуют высокая температура и темнота в помещении. Почва в горшках с комнатными декоративными цветами также часто является благоприятным местом для роста грибков. (3) Клещи домашней пыли — это паукообразные из отряда Arthropoda. Взрослые клещи обычно имеют размер 300-500 мкм и встречаются во всех уголках дома, чаще всего в пыли матрасов, подушек и диванных подушек. Экскременты клеща, яйца, мусор и разрушенные конечности — все это может стать источником аллергических реакций. (4) Перхоть животных Перхоть животных — один из самых сильных аллергенов. Восприимчивые люди могут стать сенсибилизированными, если они имеют длительный контакт с данным животным. После сенсибилизации воздействие даже небольшого количества перхоти может вызвать носовые симптомы. Перхоть животных, вызывающая респираторные аллергические реакции, в основном исходит от животных, которые тесно контактируют с людьми, таких как домашние животные (декоративные собаки, кошки), домашние собаки, крупный рогатый скот, лошади и овцы. (5) Перья Перья домашней птицы, постельное белье, подушки и одежда, а также перья домашних декоративных птиц могут быть источниками аллергических реакций. (6) Домашняя пыль является одним из распространенных аллергенов, вызывающих многолетний ринит. Его состав довольно сложен и представляет собой солянку из веществ, включая вещества животного, растительного и химического происхождения. Аллергены, попадающие в организм из пищеварительного тракта и вызывающие назальные симптомы. Аллергенами могут быть молоко, яйца, рыба и креветки, мясо, фрукты и даже некоторые овощи.