Грыжа поясничного диска — одна из самых распространенных причин боли в спине и ногах, частота которой, согласно статистике, составляет более 15%. Она оказывает значительное влияние на повседневную жизнь и работу людей. По мере того как люди становятся старше, степень заболевания увеличивается, вызывая ряд более серьезных симптомов. Это заболевание, при котором поясничный межпозвоночный диск дегенерирует, а затем, под действием внешней силы, фиброзное кольцо частично или полностью разрывается вместе с пульпозным ядром и выпячивается наружу, сдавливая нервные корешки или спинной мозг и другие ткани, вызывая боль в спине и ряд неврологических симптомов. Это заболевание также известно как «разрыв поясничного фиброзного кольца». Ли Чжэн, отделение ортопедии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет Принято считать, что грыжа поясничного диска возникает на основе дегенерации диска и что причиной ее развития часто является травма. Считается, что диск начинает дегенерировать после 20 лет. Содержание воды в пульпозном ядре постепенно уменьшается, снижается эластичность и устойчивость диска к нагрузкам. В повседневной жизни диск неоднократно подвергается таким нагрузкам, как сжатие, сгибание и скручивание, что приводит к образованию трещин изнутри наружу в месте максимальной нагрузки на поясничный диск, то есть в задней части фиброзного кольца, причем эти изменения не накапливаются, а прогрессивно усугубляются, трещины увеличиваются, а фиброзное кольцо становится все слабее. Исходя из этого, тяжелая травма, повторяющиеся легкие травмы или даже некоторые повседневные действия, увеличивающие давление на межпозвоночный диск, могут привести к дальнейшему разрыву дегенерированного и кумулятивно травмированного фиброзного кольца, при этом дегенерированное пульпозное ядро будет выступать из слабого или разорванного фиброзного кольца. Признаки и симптомы неврологических нарушений. Кроме того, генетические факторы, беременность, курение, холодный ветер, врожденные пороки развития пояснично-крестцового отдела позвоночника и сахарный диабет (который ускоряет артериосклероз и, следовательно, кровоток, вызывая нарушения обмена веществ и ускоряя дегенерацию или выпячивание) могут вызвать или предрасположить к заболеванию. Боль в пояснице и иррадиирующая боль в нижних конечностях: у большинства пациентов наблюдаются симптомы боли в пояснице и ишиаса, при этом боль распространяется из пояснично-крестцовой области на ягодицы, задние и боковые поверхности бедер, икры, пятки и дорсум стопы. Боль может уменьшаться при сгибании в талии и бедрах; она может усиливаться при кашле, чихании и опорожнении кишечника. Боль в пояснице уменьшается в состоянии покоя и усиливается при активности. Большинство пациентов не могут ходить на большие расстояния из-за присутствия боли. Онемение: некоторые пациенты могут ощущать онемение в голенях и стопах. Слабость: При тяжелом течении заболевания может наблюдаться потеря силы в голеностопном суставе и пальцах ног, и в этом случае лучше всего обратиться за медицинской помощью. Ограничение подвижности поясницы: У пациентов с грыжей поясничного диска подвижность поясницы снижена во всех направлениях, обычно она более выражена при заднем разгибании поясницы, и часто боль усиливается при заднем разгибании поясницы. Синдром кауда эквина: пациенты страдают от попеременного ишиаса слева и справа и онемения в области промежности. В тяжелых случаях у пациентов может наблюдаться неполный паралич нижних конечностей, трудности с мочеиспусканием и дефекацией, импотенция у мужчин, задержка мочи и недержание мочи у женщин, и часто после развития синдрома кауда эквина требуется хирургическое вмешательство.