Внедрение системы Mammotome (MMT) сделало возможным лечение уплотнений молочной железы минимально инвазивным, точным, эффективным, безопасным и косметическим способом. Это делает ММТ самым передовым в мире устройством для минимально инвазивной биопсии молочной железы и удаления небольших доброкачественных образований. Процедуры ММТ для удаления поражений молочной железы диаметром до 2,5 см с ее традиционной эффективностью долгое время не вызывали удивления. Тем не менее, хирургическое лечение ММТ при больших образованиях более 3 см является относительно сложным. В нашей больнице мы провели более 5000 операций ММТ, среди которых 200 случаев минимально инвазивной ротационной резекции больших доброкачественных образований молочной железы диаметром 3 см-6 см были выполнены с использованием ручной помощи ММТ в сочетании с ротационной резекцией с веерным продвижением под контролем УЗИ, и результаты сравнивались с результатами при небольших образованиях с хорошим исходом. Фиброаденомы и гиперплазиоподобные изменения в молочной железе часто встречаются у молодых женщин, многие из которых имеют большие образования. Традиционная открытая операция, будь то люмпэктомия или сегментарное иссечение, предполагает болезненные хирургические разрезы и смену швов, что может нанести физический и психологический ущерб, особенно молодым и незамужним женщинам. Поскольку уровень жизни людей продолжает повышаться, а их понимание красоты растет, существует острая необходимость в хирургическом методе, который может удалить поражение без ущерба для эстетики. Минимально инвазивная ротационная система McMurdo была изобретена в 1994 году и принесла пациентам идеальные результаты минимально инвазивного, точного, эффективного, безопасного и косметического лечения уплотнений молочной железы. Это сделало минимально инвазивную процедуру ротационной эксцизии McMoton самой передовой в мире для минимально инвазивной биопсии молочной железы и идеального иссечения небольших доброкачественных образований. Благодаря своим традиционным характеристикам она позволяет полностью удалить небольшие поражения молочной железы диаметром до 2,5 см, и минимально инвазивная процедура спинотомии Мак-Мердо для удаления поражений молочной железы диаметром до 2,5 см в настоящее время широко применяется в средних и крупных больницах Китая. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) также одобрило использование минимально инвазивной операции McMortem для полного удаления небольших опухолей молочной железы. Однако минимально инвазивная спинотомия затруднена для удаления больших образований более 3 см, и до сих пор имеется мало сообщений о таких случаях. В клинической практике растет число пациентов с большими доброкачественными образованиями молочной железы, которым требуется минимально инвазивная спинотомия по Мак-Мердо. На практике автор узнал, что, перемещая направление и глубину ротационной фрезы, можно косвенно расширить объем иссеченной ткани за пределы 2,5 см. Цилиндрическая форма ротационного ножа MMT, который может вращаться на 360°, а его глубина в тканях может регулироваться в переднем и заднем направлениях, делает резекцию больших образований теоретически возможной. Автор расширил традиционные возможности ММТ, используя ручную комбинацию ультразвукового наведения для выполнения поперечного сектора в сочетании с продольным продвижением при доброкачественных образованиях молочной железы диаметром 3 см-6 см, т.е. расширив диапазон резекции ротационным ножом как в левом, так и в правом и передне-заднем измерениях, что делает возможным резекцию образований диаметром 3 см-6 см с помощью головки ротационного ножа диаметром 2,5 см. Прежде чем применить эту процедуру в клинической практике, автор создал собственную животную модель (сквош, помещенный внутрь свинины) для экспериментальной хирургии и добился успеха в десятках случаев, прежде чем внедрить ее в клиническую практику. Автор обобщил этот метод как метод продвижения вентилятора Мак-Мердо. В тестовой группе 200 поражений молочной железы были иссечены методом спинотомии с продвижением веера МакМердо, в среднем 30 (15-80) спинотомий и время 20 мин, при этом ни одна операция не закончилась неудачей. В 10 случаях был легкий подкожный экхимоз (5%), который рассосался сам по себе после применения тепла; в 4 случаях была локальная гематома (2%), вызванная сдавливанием и разрыхлением, которая была вылечена пункцией и аспирацией с последующим повторным сдавливанием и перевязкой. Других осложнений, таких как раневая инфекция, не было. Интраоперационное кровотечение возникло в 31 случае, объем кровотечения колебался от 10 до 30 мл, в среднем составляя 20 мл. В контрольной группе применялся обычный протокол McMurray. Время заживления разреза в обеих группах составило 3 дня, а послеоперационный кожный рубец — 3 мм. Хотя в опытной группе из-за большой опухоли операционное время и кровотечение были несколько больше, чем в контрольной группе, разница в частоте таких осложнений, как интраоперационное кровотечение, экхимозы кожи и послеоперационные гематомы, не была статистически значимой в обеих группах по тесту хи-квадрат (p>0,05). Результаты данного исследования показали, что малоинвазивная спинотомия с веерообразным продвижением по методу Мак-Муртаха при больших образованиях молочной железы была идентична малоинвазивной спинотомии Мак-Муртаха при небольших образованиях с точки зрения продолжительности пребывания и внешнего вида операционного рубца (время заживления разреза в обоих случаях было 3 дня, а послеоперационный кожный рубец в обоих случаях составлял 3 мм). У испытуемой группы было немного больше операционного времени и кровотечения, чем у контрольной группы, из-за большой опухоли, но результаты были сопоставимы по таким осложнениям, как интраоперационное кровотечение, экхимозы кожи и послеоперационные гематомы. Тест хи-квадрат для каждого из них показал значение P > 0,05, что указывает на отсутствие существенной разницы в эффективности между двумя препаратами. Это говорит о том, что минимально инвазивная спинотомия с веерным продвижением по Мак-Мердо при больших образованиях в молочной железе так же безопасна и выполнима, как и минимально инвазивная спинотомия по Мак-Мердо при небольших образованиях.