Комплексный анализ 14 случаев позволяет предположить, что патогенез Helicobacter pylori-положительного хронического гастрита заключается во вторжении злой ци, застое ци в средней части желудка, интернализации сырости и тепла, а также слабости селезенки и желудка. Идеальной формулой является сочетание доказательного законодательства с результатами экспериментов in vitro и out vivo для выбора препаратов.
Ключевые слова: хронический гастрит; Helicobacter [pylori
Helicobacter pylori (HP) — бактерия, тесно связанная с хроническим гастритом и получившая названия Campylobacter-like microorganism и Campylobacter pylori. Электронная микроскопия подтвердила, что HP обладает способностью вызывать цитопатические изменения и участвует в патогенетическом процессе хронического гастрита. Применение китайской медицины для очищения инфекции HP и снижения частоты рецидивов постепенно стало горячей точкой в исследованиях китайской медицины по лечению хронического гастрита. В этой статье мы обсудили патогенез и лечение HP-положительного хронического гастрита, разделив данные 114 случаев хронического гастрита и объединив их с соответствующими клиническими отчетами.
l. Клинические данные
1.1 Общая информация
Из 114 случаев заболевания 6L были мужчинами и 53 женщинами; возраст варьировался от 18 до 71 года, в среднем 41,1 года, включая 16 случаев до 30 лет, 42 случая от 30 до 40 лет, 33 случая от 41 до 50 лет, 15 случаев от 5l до 60 лет и 8 случаев более 6O лет; продолжительность заболевания варьировалась от 0,5 до 40 лет, в среднем 8,3 года, включая 52 случая до 5 лет, 23 случая от 5 до 10 лет, 29 случаев от 11 до 20 лет и 1O случаев более 2 лет. Было 52 случая в возрасте до 5 лет, 23 случая от 5 до 10 лет, 29 случаев от 11 до 20 лет и 1O случаев старше 2O лет.
1. 2, Методы
Перед гастроскопией проводилось гастроскопическое исследование в соответствии с критериями, установленными Исследовательским комитетом по заболеваниям пищеварительной системы Китайской ассоциации интегративной медицины в 1989 году, после чего проводилась гастроскопия и биопсия поражения для патологической диагностики и выявления HP.
1. 3. Патологическая диагностика и исследование HP
Из 114 случаев у 102 был хронический поверхностный гастрит и у 12 — хронический атрофический гастрит. 76 были HP-положительными и 38 — HP-отрицательными. 58 человек из HP-положительной группы имели активный гастрит, что составило 87,88% случаев, а 18 человек из HP-отрицательной группы имели активный гастрит, что составило 37,5% случаев.
1. 4. Анализ доказательств ТКМ
Было пять типов симптомов: дисгармония печени и желудка, сырость и жар в селезенке и желудке, застой крови в желудке, недостаток желудочного инь и слабость селезенки и желудка (холод), и количество положительных случаев HP в каждом типе было 30/38, 10/11, 12/18, 4/12 и 20/35 соответственно. Среди них положительная частота HP была самой низкой при типе недостаточности инь желудка, и была значительная разница по сравнению с первыми двумя типами соответственно (все P<0,01); положительная частота HP также была ниже при типе слабости селезенки и желудка (холод), и частота была P<0,05 по сравнению с первыми двумя типами соответственно.
Пятью наиболее частыми симптомами в НР-положительной и отрицательной группе были, в порядке появления, 52 случая Ке (68, 42%), 50 случаев усталости (65, 79%), 49 случаев распирания и полноты (64, 47%), 44 случая шума (57, 90%) и 42 случая боли в животе (55, 26%); пятью наиболее частыми симптомами в НР-отрицательной группе были Пятью наиболее частыми симптомами в НР-отрицательной группе были усталость в 31 случае (81, 58%), распирание и полнота в 29 случаях (76, 32%), гастропарез в 24 случаях (63, 16%), вялость в 23 случаях (60, 53%) и сухость во рту в 22 случаях (57, 90%). В HP-отрицательной группе частота встречаемости тупости носа была значительно выше, чем в HP-позитивной группе (19 случаев, 25%), P<0, O1.
Что касается языка и пульса, частота встречаемости желтого мха (тонкий желтый до желтоватого жирный мох) была выше в HP-позитивной группе (40 случаев, 52, 63%), чем в HP-негативной группе (15 случаев, 39, 47%), но не была статистически значимой, в то время как частота встречаемости языка с отметками зубов (15 случаев, 39, 47%) и маленького (нет) мха и шелушащегося мха (7 случаев, 18, 42%) была значительно выше в HP-негативной группе, чем в HP-позитивной группе (14 случаев, 3 случая, 18, 42%). Частота встречаемости хордатных (скользких) вен была выше в HP-позитивной группе (38 случаев, 50, 9%), чем в HP-негативной группе (10 случаев, 26, 32%), P<0, O5; тогда как частота встречаемости тонких (счетных) вен была ниже в HP-негативной группе (23 случая, 30, 26%), чем в HP-негативной группе (20 случаев, 52, 63%), P<0, 05). P
Были проанализированы клинические проявления хронического гастрита в HP-позитивной группе, и мы считаем, что патогенез заболевания заключается во вторжении злой ци, застое ци в середине и желудке, интернализации сырости и тепла, а также слабости селезенки и желудка. Это приводит к ряду клинических проявлений застоя ци, блокировки сырости и улавливания тепла.
2. 2. Лечение
Большинство людей относятся к инфекции HP клинически как к «болезни зла», и лечение сосредоточено на устранении злой ци и учете положительной ци организма. Например, У Дянь и др. использовали метод очищения тепла и сырости, подчеркивая важность очищения тепла, осушения сырости и укрепления желудка, чтобы поддержать праведность и рассеять зло; Фан Цзиньюань и др. использовали лечение поддержки праведности и рассеивания зла, используя лекарства для питания селезенки, очищения тепла и детоксикации организма; Сюй Цзяньго и др. также считали, что лечение рассеивания зла должно одновременно учитывать праведность.
В целом, сочетание устранения зла и поддержки права является наиболее часто используемым подходом. Исходя из патологического механизма HP-положительного хронического гастрита, мы считаем, что основное лечение заключается в регулировании ци, очищении от тепла и сырости, а также в добавлении продуктов, укрепляющих селезенку и желудок и оживляющих кровь. Существующие иммунофармакологические исследования китайских растительных препаратов показали, что тонизирующие препараты и препараты, оживляющие кровь, являются двумя типами растительных препаратов с сильным иммуномодулирующим действием, и было сообщено, что существует связь между инфекцией HP и иммунной функцией организма, и что в слизистой желудка HP-положительных пациентов присутствуют специфические анти-HP антитела. Поэтому применение метода регулирования Ци и очищения от тепла и сырости способствует устранению симптомов и восстановлению воспалительных изменений в слизистой желудка, а добавление продуктов, укрепляющих селезенку и желудок и оживляющих кровь, больше способствует общему регулированию иммунной функции организма и состояния кровоснабжения слизистой желудка, тем самым достигая цели очищения от инфекции HP и восстановления нормального состояния слизистой желудка.
2. 3. Выбор рецептов и лекарств
При анализе предыдущих клинических отчетов можно выделить три типа рецептов: (1) формулирование метода лечения и использование лекарств в соответствии с диалектическим состоянием, например, «очищение жара и польза для желудка» Ву Дянь и др. и «очищение пилоруса» Сюй Цзяньго и др.; (2) объединение результатов тестов на чувствительность к лекарствам для выбора чувствительных препаратов (2) Комбинирование результатов тестов на чувствительность к лекарствам для выбора чувствительных препаратов, например, «Активатор желудка» Чжан Линь и др. и «Очищение гастрита» Ву Янь и др.; (3) Комбинирование китайских и западных препаратов, например, «Пунш от гастрита» Пу Чаншэн и др. Вышеперечисленные три вида рецептов имеют свои достоинства, но с точки зрения выделения преимуществ лечения китайской медициной и повышения адресности медикаментозного лечения, представляется более целесообразным установить основные правила лечения на основе диагностики китайской медицины и подбирать лекарственные препараты, объединяя результаты клинических и экспериментальных исследований.
В предыдущих тестах на чувствительность к лекарствам мы в основном изучали некоторые травы, обычно используемые при желудочных заболеваниях, и обнаружили, что Хуан Лянь, Да Хуан, Ди Юй, Дань Шень, Panax notoginseng, Шиповник, У Мэй и Гранатовая кожура оказывают сильное воздействие на HP и начали использоваться в клинической практике. В будущем нам также следует расширить сферу исследований и сосредоточиться на изучении действия препаратов, которые разжижают печень и ци, очищают тепло и сырость, укрепляют селезенку и желудок, активизируют кровообращение и устраняют застой крови, а также на анти-HP эффектах китайских травяных соединений; в то же время нам следует проводить больше исследований на большом количестве клинических случаев, чтобы избежать несоответствия между результатами тестов in vitro и in vivo. С другой стороны, следует также уделить особое внимание исследованию косвенных анти-HP эффектов китайской медицины, в основном в плане усиления иммунной функции организма и уничтожения среды выживания HP, защиты слизистой желудка от инвазии и т.д.
Ссылки
[1] Ян Хайтао, и др. Китайский журнал пищеварения, 1988;8(6):319
[2] Zhou Jianzhong, et al. Journal of Integrated Chinese and Western Medicine, 1990;10(5):318
[3] Линг Цибо, Практические специальные методы окрашивания и гистохимические методы в патологии, Гуанчжоу: Издательство высшего образования Гуандун. 1987: 42
[4] Чен Фейсун, и др. Пекин ТКМ, 1990; (4): 14
[5] Xu J., et al. Journal of Integrated Chinese and Western Medicine, i991; 11(3): 158
[6] Wu Dian, et al. Zhejiang Journal of Traditional Chinese Medicine, 1990; 25(10): 440
[7] Fang JY, et al. Journal of Integrative Chinese and Western Medicine, 1991;11(3):150
[8] Xu JG, et al. Journal of Traditional Chinese Medicine, 1991;32(7):35
[9]Wyatt JI, et al, Immune response of gastric mucosa to campylobacter pylori, Scand J Gastroenterology, 1988;142:44
[10] Zhang L, et al, Journal of Integrated Chinese and Western Medicine, 1990:10(5):268
[11] Wu Yan, et al. Jiangsu TCM, 1991;12(6):40
[12] Пу Чаншэн, и др. Журнал интегрированной китайской и западной медицины, 1989; 9(12):722