Как выбрать липидрегулирующие препараты для диабетиков

  Для всех пациентов с диабетом, у которых ранее были сердечно-сосудистые заболевания, независимо от текущего уровня липидов, следует использовать статины, регулирующие уровень липидов, для снижения холестерина ЛПНП до уровня ниже 2,07 ммоль/л или 30-40% от исходного состояния.  Для лиц без сердечно-сосудистых заболеваний и старше 40 лет статины, модифицирующие липиды, следует применять, если уровень холестерина ЛПНП превышает 2,5 ммоль/л или общий холестерин превышает 4,5 ммоль/л. Для лиц моложе 40 лет при наличии других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, курение, микроальбуминурия, семейный анамнез раннего начала сердечно-сосудистых заболеваний и предположительно повышенный общий риск сердечно-сосудистых заболеваний), следует также использовать липид-модифицирующие препараты статины.  Если уровень холестерина ЛПНП находится на целевом уровне, рассмотрите возможность применения бета-липидоснижающих препаратов, если триглицериды превышают 1,5 ммоль/л или уровень холестерина ЛПВП ниже 1,1 ммоль/л.  Если триглицериды превышают 4,5 ммоль/л, во избежание панкреатита необходимо сначала провести терапию, снижающую уровень триглицеридов.  Другие виды модулирующих препаратов (например, ингибиторы всасывания холестерина, ниацин с пролонгированным высвобождением, концентрированные жирные кислоты омега3 и т.д.) следует рассматривать в тех случаях, когда цели по снижению уровня липидов не могут быть достигнуты или не переносятся обычными липидоснижающими препаратами.  Всем пациентам с дислипидемией следует проводить интенсивные мероприятия по коррекции образа жизни, включая снижение потребления насыщенных жирных кислот и холестерина, снижение массы тела, увеличение физической нагрузки и прекращение курения, ограничение алкоголя и соли.