Многие люди впадают в панику при виде пациента, страдающего каким-либо заболеванием, и не знают, как с ним справиться. Ниже приведены некоторые соображения: 1. Сохраняйте спокойствие и не бойтесь, хотя на самом деле сделать это нелегко. 2. Большинство припадков прекращается самостоятельно через 1-2 минуты, и посторонние люди не могут принять меры для прекращения припадка. Что вы можете сделать, так это дождаться окончания припадка, помня о безопасности пациента. Не пытайтесь с силой давить на тело пациента во время припадка, так как это может привести к вывиху суставов, переломам или травмам. Чжан Кай, отделение функциональной нейрохирургии, Пекинская больница «Тяньтан» 3. Предотвратите травмирование пациента. Например, отодвиньте пациента от края раковины, высоких мест, лестниц, расстегните, особенно чрезмерно затянутые прищепки и ожерелья на шее, помогите снять очки, уберите острые предметы рядом с пациентом. Помогите пациенту лечь, подложите мягкие предметы под тело пациента, особенно под голову и шею, и т.д. Если у пациента случился припадок в положении стоя, помогите и направьте пациента, чтобы он не упал внезапно на землю или не пошел в опасное место и т.д. 4. Не кладите в рот пациента никаких предметов, не пытайтесь кормить его водой, лекарствами или другой пищей; особенно не кладите в рот пациента свои пальцы. Поверните пациента на бок, чтобы выделения изо рта могли вытекать по углам рта, что может предотвратить случайную аспирацию в трахею; такое положение также может предотвратить западание языка назад и блокирование дыхательных путей. Нет необходимости беспокоиться о том, что язык будет проглочен. Наоборот, то, что торчит во рту, может легко привести к тому, что пациент подавится или прикусит чужие пальцы. 5. Сложные парциальные припадки, то есть парциальные припадки с нарушением сознания, различаются по степени тяжести. У многих пациентов они сопровождаются движениями или поведением, которые, кажется, имеют определенную цель, что мы называем автоматизмом. Например, многократное выполнение определенного действия руками, кружение на месте, ходьба или бег являются специфическими проявлениями автоматизма. При сложных парциальных припадках маловероятно, что пациент получит физическую травму, и 1-2 коротких эпизода не повредят мозг; повторные или продолжительные эпизоды могут вызвать легкую потерю памяти, а серьезные повреждения мозга встречаются редко. Поэтому свидетелю достаточно занять спокойную позицию и подождать, что произойдет. Можно осторожно назвать имя пациента. Не ограничивайте движения или действия пациента. Если нет необходимости, например, наблюдать, как пациент во время припадка многократно теребит руками углы своей одежды, не стоит подходить к пациенту и удерживать его руки. Однако если пациент хочет дотронуться руками до открытого огня или чайника с горячей водой, его следует остановить соответствующим образом. Некоторые пациенты могут вставать и ходить или даже бегать во время или после приступа, поэтому следует соблюдать осторожность, особенно в потенциально опасных ситуациях, таких как лестницы, высокие места, оживленные улицы, железнодорожные станции и другие места. 6, водная болезнь имеет больший риск, при неправильном обращении с ней легко вызвать серьезные последствия. Когда кто-то оказался в воде, следует обратить внимание на следующее: держать голову пациента, чтобы убедиться, что его голова и лицо были выше поверхности воды; как можно скорее перевести пациента из воды наружу; перенести в безопасное место; немедленно определить, есть ли у пациента дыхание и сердцебиение. Если нет, немедленно провести искусственное дыхание и вызвать машину скорой помощи. Даже если кажется, что пациент находится в хорошем состоянии, рекомендуется провести тщательный осмотр в больнице. 7. Если припадок продолжается (>5 минут) или если у пациента повторяющиеся припадки (≥2) и отсутствует ясная голова без судорог, вызовите машину скорой помощи, чтобы как можно скорее применить медикаменты для прекращения припадка. 8. После окончания припадка пациент может быть возбужден. Не ограничивайте движения и поведение пациента, пока его действия не опасны. У многих пациентов не сразу проясняется сознание, и они могут инстинктивно нанести травму человеку, сдерживая его движения. Из-за наличия большого количества выделений во рту или возможности рвоты необходимо оставаться в боковом положении, чтобы предотвратить удушье или случайную аспирацию. Если пациент остается без сознания после прекращения припадка (те, кто не приходит в сознание в течение 15 минут), необходимо вызвать скорую помощь. 9. Для определения степени восстановления после припадка можно использовать вопросы, подобные следующим: «Как вас зовут?» «Что это за место?» «Который час?» «Какой сегодня день недели?». «Что только что произошло?» И так далее. 10. Свидетели должны правдиво и подробно рассказать пациенту о том, что произошло потом. Некоторые пациенты теряют сознание во время припадка и не могут вспомнить, что произошло потом; у других припадки случаются только во время сна, и они могут не помнить конкретных проявлений припадка. Посторонний человек должен дать правдивый отчет, например, какого рода был припадок? Как долго он длился? Что делал пациент до и после припадка? И т.д. Это имеет много преимуществ: когда пациент один, это может дать врачу очень полезную информацию, важную для диагностики, типизации приступа и выбора лекарств; это может помочь пациенту внести некоторые коррективы в образ жизни; рассказывая правду, пациент и окружающие свидетели будут меньше подозревать о следующем приступе и будут испытывать меньше тревоги и страха; жизнь может стать более спланированной, и вы сможете заранее спланировать свою жизнь и подготовить необходимые меры защиты. Хотя припадок grand mal может показаться болезненным, на самом деле он не ощущается пациентом. Только после припадка, когда сознание постепенно приходит в норму, пациент может понять, что у него только что был припадок. Некоторые пациенты вообще не знают, что у них был припадок, если им не говорят об этом свидетели. После большого припадка пациент часто чувствует сильную усталость, значительную сонливость и нуждается в сне в течение нескольких часов. Пациенты могут также заметить прикусывание языка или уголков рта, боли в мышцах, головные боли или травмы, и могут рассмотреть возможность лечения этих симптомов с помощью некоторых обезболивающих препаратов. Однако если боль значительная, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить вывих сустава или перелом. У некоторых пациентов после приступа кратковременно повышается температура, обычно в результате сильных мышечных подергиваний. Если температура слишком высокая (более 38,8 градусов Цельсия) и держится слишком долго (более 6 часов), рекомендуется обратиться к врачу.