Несколько причин возникновения гепатита.
I. Инфекция
1, вирусы: вирусный гепатит является наиболее распространенным из гепатитов и наиболее важным в клинической практике. Обычно то, что мы называем вирусным гепатитом, относится к гепатиту, вызванному вирусами гепатита, которые в основном поражают печень. Эти вирусы можно назвать гепатофильными вирусами, что означает, что они особенно склонны к повреждению клеток печени и вызывают поражения преимущественно в печени. В зависимости от вируса их можно классифицировать как вирусы гепатита А, В, С, D и Е, а также вирус гепатита G.
Однако вирусы, способные вызвать поражение печени, отнюдь не ограничиваются этими несколькими, другие, менее распространенные вирусы, такие как цитомегаловирус, EBV и хантавирус (возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом), также иногда могут вызывать поражение печени. Сообщалось, что даже вирус кори, вирус простого герпеса и вирус паротита могут вызывать гепатит. Кроме того, можно встретить отдельных пациентов с клиническими проявлениями вирусного гепатита, но возбудитель не может быть обнаружен, что может быть вызвано вирусами, в настоящее время неизвестными нам, людям.
2. Бактерии: В норме бактериальные инфекции протекают в нашем организме и часто не вызывают поражения печени. Однако некоторые бактерии, такие как кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк и т.д., проникают в печень через желчные протоки и пути кровотока; или в печени возникают открытые повреждения, и бактерии вторгаются непосредственно; или по неизвестным причинам и т.д.; вызывая местные септические изменения в печени и образуя абсцессы печени, они также могут вызвать гепатит. Кроме того, более специфический вид бактерий, а именно инфекция Mycobacterium tuberculosis, проникает в печень различными путями, в результате чего развивается туберкулез печени, который также может вызвать гепатит, и у таких пациентов часто имеются проявления туберкулезной инфекции в других органах. Существует множество других бактерий, которые могут вызвать поражение печени, и поскольку они встречаются относительно редко, их не повторяют.
3, грибки: грибковые инфекции печени встречаются крайне редко и часто возникают у людей с тяжелым иммунодефицитом, например, у больных СПИДом и тех, кто получает иммуносупрессивную терапию.
4, паразиты: шистосомоз распространен, яйца шистосом могут попасть в печень по кровотоку, вызывая повреждение печени, особенно в последние годы, заболеваемость шистосомами в некоторых районах увеличилась, что должно привлечь наше внимание. Абсцесс печени, вызванный простейшей инфекцией под названием амеба, также является важной причиной паразитарного поражения печени. Другие вещи, такие как печеночная двуустка, малярия, черная лихорадка и инкапсулированные черви, также могут вызвать воспаление печени.
5, другие: спирохеты (такие как спирохеты сифилиса, лептоспира), риккетсии (такие как лихорадка Ку, лихорадка попугаев), хламидии (такие как Chlamydia trachomatis) и т.д., все они способны вызвать повреждение печени.
Во-вторых, алкоголь.
С повышением уровня жизни людей и увеличением потребления алкоголя алкогольное поражение печени становится все более распространенным в нашей жизни, а в серьезных случаях может вызвать цирроз и даже рак печени. Алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на клетки печени, в основном за счет чрезмерного окисления липидных компонентов на поверхности мембран клеток печени, тем самым разрушая мембраны клеток печени, а дальнейшее развитие, вызовет повреждение микротрубочек и митохондрий и других структур в клетках печени, тем самым вызывая гепатит.
В-третьих, токсичные вещества и лекарства.
Как говорится, «лекарство на три части ядовито», мы применяем определенное лекарство, чтобы вылечить болезнь, так сказать, является применение лекарства своего рода «токсичностью», поэтому в некотором смысле лекарство также является особым видом яда. Как мы уже говорили, одной из важных функций печени является биотрансформация, благодаря которой токсичность поступающих в организм лекарств может быть снижена или устранена, а некоторые лекарства должны пройти через биотрансформацию печени, чтобы стать активными и лечебными препаратами. Но во время этого процесса лекарство или токсин может вызвать гепатит различными путями.
С быстрым ростом мировой фармацевтической промышленности и появлением новых лекарств, гепатит, связанный с лекарствами, становится все более серьезной мировой проблемой. Сейчас существует множество лекарств, побочные эффекты которых можно обнаружить с помощью серологических и других тестов, но есть еще много лекарств, которые изначально считались безопасными, и их побочные эффекты продолжают обнаруживаться по мере углубления клинического применения, особенно на основе исходного заболевания печени, определенные лекарства с большей вероятностью могут вызвать повреждение печени, что должно привлечь наше внимание.
В-четвертых, аутоиммунное заболевание печени.
Иммунная система в организме человека играет важную роль в защите от вторжения чужеродных веществ, а собственные клетки организма, ткани, органы и т.д. могут быть защищены от распознавания и атаки иммунной системой, которая контролируется рядом точных регуляторных механизмов. Однако иногда, по разным причинам, этот баланс в нашем организме нарушается, так что иммунная система в организме начинает атаковать собственные ткани, органы и т. д. Это вызывает аутоиммунное повреждение, а если это повреждение происходит в печени, то это аутоиммунное заболевание печени, которое включает в себя аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит и перекрывающие их заболевания. Особенно в последние годы, с ростом осведомленности о таких заболеваниях, растет и их частота.
V. Генетические метаболические факторы.
Из-за генетических метаболических факторов печень или организм с нарушениями обмена определенных веществ, например, наследственная гипербилирубинемия с нарушениями обмена конъюгированного билирубина или неконъюгированного билирубина, гепатомегалия с нарушениями обмена меди, гемохроматоз с нарушениями обмена железа, дефицит α1-антитрипсина, порфирия и т.д., могут вызвать нарушение функции печени.
VI. Опухолевые факторы.
Злокачественные опухоли, такие как первичный рак печени, метастатический рак печени и саркома печени, могут вызвать нарушение функции печени из-за быстрого роста опухоли и сдавливания окружающих нормальных тканей печени, в то время как на ранней стадии этих опухолей функция печени часто остается нормальной, что может легко привести к пропуску диагностики и неправильному диагнозу; доброкачественные опухоли печени, такие как кисты, гемангиомы и гепатоцеллюлярные аденомы, часто не влияют на функцию печени, если только опухоль не слишком велика и не образует компрессию вокруг себя.
VII. Влияние системных заболеваний на печень.
Различные органы и ткани человеческого организма представляют собой органическое целое, которые широко связаны и влияют друг на друга. Заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, гематологической системы, эндокринной системы и т.д. могут вызвать изменения в функции печени.