24-летняя госпожа Ли — молодая и красивая, жизнерадостная личность, но в последнее время она обеспокоена, подавлена, госпожа Ли что случилось? Оказалось, что ее правая челюсть медленно увеличивается и становится все более серьезной, и ее изначально красивое лицо теперь явно «не в форме». После детального клинического обследования и визуализации было подтверждено, что поражение правой нижней челюсти г-жи Ли — энамелобластома. Энамелобластома является распространенной опухолью в челюстно-лицевой области, которая растет экспансивно, не причиняя явного дискомфорта на ранней стадии, но может повлиять на внешний вид и повредить челюстную кость или даже вызвать патологический перелом на поздней стадии. Поэтому комплексное лечение заключается в сегментарной резекции нижней челюсти. Поскольку на момент консультации г-жи Ли опухоль уже захватила большую часть правой стороны челюстной кости, опухоль пришлось удалить вместе с захваченной челюстной костью, зубами и другими тканями, а обширный дефект челюстной кости, вызванный операцией, если его вовремя не устранить, непременно приведет к деформации лица г-жи Ли и потере жевательной функции, что серьезно повлияет на качество ее жизни. План лечения, определенный челюстно-лицевыми хирургами Гуандунской провинциальной оральной больницы, состоял в сегментарной резекции правой нижней челюсти + васкуляризированный лоскут свободной малоберцовой мышцы для реконструкции нижней челюсти, что обычно называют «заменой челюсти». Люди слышали о «замене почки», «замене сердца» и «замене костного мозга», можно ли заменить и челюсть? Ответ — да. В прошлом пациенты с дефектами нижней челюсти могли использовать только аутологичные ребра или металлические костные шины для устранения дефекта, но все они имели такие недостатки, как плохой внешний вид, легкое инфицирование и неспособность восстановить жевательную функцию после устранения дефекта. Использование метода пересадки лоскута композитной ткани свободной малоберцовой кости для реконструкции нижней челюсти является распространенным методом реконструкции нижней челюсти в стране и за рубежом в последние годы. Малоберцовая кость — это не основная несущая кость голени, нижний конец которой участвует в формировании голеностопного сустава и играет роль в укреплении стабильности сустава. Обычно считается, что пока сохраняется 5-7-сантиметровый участок кости на нижнем конце малоберцовой кости, он не влияет на стабильность голеностопного сустава и не оказывает существенного влияния на функцию нижней конечности пациента после операции. Малоберцовая кость имеет двойное периостальное и интрадуктальное кровоснабжение, что позволяет проводить множественные остеотомии с последующим трехмерным формированием различных форм и лучшим восстановлением морфологии реконструированной нижней челюсти. Малоберцовая кость имеет стабильную сосудистую систему, большой калибр, хорошее соответствие с шейными сосудами, относительно легкий сосудистый анастомоз и высокий процент успеха трансплантации. Кроме того, малоберцовая кость идеально подходит для установки остеоинтегрированных зубных имплантатов, которые могут эффективно восстановить жевательную функцию. Свободный малоберцовый лоскут сегодня известен во всем мире как «золотой стандарт» восстановления нижней челюсти. Несмотря на это, г-жа Ли и ее семья все еще сомневались: не рискованно ли «заменять челюсть»? В последние годы отделение челюстно-лицевой хирургии Стоматологической больницы провинции Гуандун провело реконструкцию васкуляризированным малоберцовым мышечным лоскутом более чем 30 пациентам с обширными дефектами нижней челюсти, вызванными опухолями или воспалением, с успешностью почти 100%, что делает процедуру чрезвычайно безопасной и надежной. Г-жа Ли и ее семья наконец-то избавились от всех своих опасений и с радостью перенесли операцию по удалению правой нижней челюсти и опухоли и реконструкции нижней челюсти с помощью васкуляризированного малоберцового лоскута. Благодаря совместным усилиям директора Ай Вэйцзяня, доктора Лю Шугуана, доктора Луань Сювэнь и всего медицинского и сестринского персонала операция длилась почти шесть часов и прошла успешно. Через три недели ее выписали с легкой походкой и нормальной функцией левой нижней конечности, а через девять месяцев, с помощью директора Сонг Гуанбао из отделения ортопедической стоматологической больницы провинции Гуандун, ей удалось восстановить жевательную функцию с помощью обычного протеза. Сегодня у г-жи Ли счастливая семья, она здорова и счастлива, и к ней вернулась ее прежняя уверенная улыбка. Если бы она стояла перед вами, вы бы не узнали, что у нее новая челюсть! Прилагаемая фотография — это сравнение внешнего вида лица до и после операции и прикуса внутриротовых зубов пациентки с «подбородочным протезом» 1. дооперационное выпуклость правой челюсти 2. послеоперационная фронтальная симметрия лица 3. дооперационное внутриротовое выпуклость десны правой нижней челюсти 4. послеоперационная потеря зуба правой нижней челюсти 5. восстановление отсутствующего зуба через 9 месяцев после операции