В настоящее время в Китае самое большое количество людей с диабетом II типа в мире. Однако многие люди не до конца осознают опасность диабета, настолько, что не воспринимают его всерьез, когда у них обнаруживают это заболевание. Сами того не подозревая, это может привести к огромному риску для здоровья. У людей с диабетом II типа риск сердечно-сосудистой смертности и инсульта в два-четыре раза выше, чем у населения в целом, а восемь из каждых 10 диабетиков умирают от сердечно-сосудистых событий. Диабетическая нейропатия является основной причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей. Диабет также вызывает ретинопатию, которая в конечном итоге приводит к слепоте. Кроме того, диабетическая нефропатия является основной опасностью диабета II типа. Как видите, жизненно важно активно контролировать уровень сахара в крови и предотвращать осложнения. В прошлом диабет был медицинским заболеванием и часто лечился с помощью лекарств или инъекций инсулина, которые были не так эффективны, как могли бы быть. Однако с непрерывным развитием медицины операция по удалению желудочного сока при диабете II типа постепенно выходит на первый план. Американский медицинский журнал провел мета-анализ 136 работ, опубликованных за 13-летний период, с общим количеством 22 094 пациентов, чтобы доказать эффективность процедуры. Исследование показало, что 76,8% больных диабетом II типа с ожирением были полностью излечены с помощью операции по удалению желудочного сока, а у 86% пациентов наблюдалось значительное улучшение. На самом деле, операция по удалению желудка при диабете — это «прекрасная случайность». Сначала процедура использовалась для снижения веса, и после 14 лет клинического наблюдения доктор Пориес случайно обнаружил в 1995 году, что процедура эффективна для снижения уровня глюкозы в крови и лучше, чем медикаменты для снижения сахара. С тех пор медицинское сообщество использует операцию по удалению желудочного содержимого для лечения диабета. Изменяя поток пищи, процедура воздействует на эндокринные механизмы пациента и в конечном итоге приводит к лечению диабета II типа. Исследования показали, что эта процедура может принести пациентам значительную пользу, поскольку позволяет решить проблемы с сахаром в крови без необходимости инъекций инсулина и тем более без необходимости принимать множество лекарств, а также значительно улучшить такие осложнения диабета, как гипертония, ожирение и дислипидемия. Всемирная диабетическая федерация сделала официальное заявление, в котором признала хирургическое вмешательство одним из эффективных методов лечения диабета, а операция по удалению желудочного содержимого теперь является одной из стандартных процедур, признанных на международном уровне. Кто-то может спросить: в конце концов, операция — это инвазивное лечение, и существуют определенные риски, так должна ли операция при диабете быть методом выбора или просто спасением жизни для тех, кто плохо контролирует диабет? В ответ на этот вопрос, в издании 2011 года Международной диабетической федерации (IDF) показания к хирургическому вмешательству четко определены: операция рекомендуется пациентам с диабетом II типа с ИМТ (индекс массы тела) ≥ 35 кг/м2; пациентам с ИМТ 30 ≤ 35 кг/м2, чей диабет не может быть эффективно контролирован с помощью оптимального фармакологического лечения, рекомендуется операция; пациентам из Азии с ИМТ Поскольку в Китае нет авторитетных руководств по хирургическому лечению диабета II типа с ожирением, можно внести лишь незначительные коррективы в соответствии с международными стандартами. Хирургическое лечение диабета сегодня широко применяется во многих странах, а в США ежегодно около 20 000 пациентов получают эффективное хирургическое лечение. Однако в Китае недостаточная осведомленность и отставание в информировании привели к тому, что этот подход еще не получил широкого распространения. Фактически, между нашей страной и зарубежными странами нет разрыва в плане хирургического подхода и навыков, которые выполняются лапароскопически. Поэтому при диабете II типа с ожирением риск плохого гликемического контроля гораздо выше, чем риск хирургического вмешательства, и хирургическое вмешательство должно применяться как можно раньше. При условии выбора стандартного медицинского учреждения, строгого соблюдения показаний к операции, тщательного и вдумчивого послеоперационного наблюдения и контроля можно гарантировать безопасность. В дополнение к операции по диверсии желудка, о которой мы рассказали выше, в последние годы для лечения диабета с хорошими результатами используется рукавная гастрэктомия. Более того, из-за низкого хирургического риска эта процедура особенно подходит для пациентов с ожирением и высоким риском. Чтобы способствовать развитию хирургического лечения диабета в Китае и принести пользу большему количеству пациентов, медицинским и хирургическим хирургам по-прежнему необходимо работать вместе и активно сотрудничать, лучше развивать связь и сотрудничество между соответствующими специальностями, изучать будущие меры профилактики и контроля диабета, а также продолжать совершенствовать клиническое лечение и комплексную профилактику и лечение популяции пациентов.