Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Камни в мочевыводящих путях включают камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Они могут вызывать сильные колики, гематурию, тошноту, рвоту, частое мочеиспускание, неотложные состояния, высокую температуру и даже отсутствие мочи. Это причиняет пациенту сильную боль. В тяжелых случаях может даже возникнуть уремия. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) является методом выбора при лечении мочевых камней.
Показания к применению
Пациенты с камнями ≤ 2,5 см ≥ 0,6 см в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре, которые невозможно вывести самостоятельно, подходят для лечения литотрипсией, за исключением случаев тяжелой коморбидности.
Противопоказания
Пациенты с геморрагической болезнью и обструкцией мочевых путей дистальнее камня являются абсолютными противопоказаниями к литотрипсии. Многие пациенты могут пройти процедуру экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии после урологического обследования под руководством специалиста.
1. беременные женщины обычно не подходят для проведения литотрипсии, чтобы избежать неблагоприятного воздействия ударных волн и излучения на плод, и могут выбрать литотрипсию после родов.
2. пациенты с сахарным диабетом, состояние которых не контролируется, не подходят для литотрипсии, чтобы избежать вспышки инфекции после литотрипсии.
3. пациенты с инфекциями, литотрипсия может усугубить инфекцию и вызвать бактериемию, токсемию и инфекционно-токсический шок.
4. у пациентов с недостаточностью жизненно важных органов литотрипсию следует выбирать с осторожностью при наличии дополнительных терапевтических мер.
5. пациенты с чрезмерным ожирением могут быть неспособны к литотрипсии из-за трудностей с позиционированием.
6. пациентам с острой коликой нелегко проводить литотрипсию вслепую, а эффективность литотрипсии может быть повышена после лечения и стабилизации состояния.
Подготовка к литотрипсии
1. обычное обследование: анализ крови, мочи, время свертывания крови, количество тромбоцитов, функция печени и почек, электрокардиограмма и т.д.
2. Мочевыделительная система: Это необходимая подготовка к литотрипсии, которая должна быть исчерпывающей, не спешите с литотрипсией во избежание несчастных случаев.
(1) Ультразвуковое исследование: оно простое, удобное и своевременное и позволяет быстро поставить диагноз. Камни в среднем мочеточнике можно легко пропустить из-за влияния кишечного газа.
(2) Обзорная пленка брюшной полости: обзорная пленка брюшной полости может дать полное представление о расположении, размере, количестве и плотности камней. У некоторых пациентов могут потребоваться другие исследования из-за низкой плотности камней.
(3) Урография: внутривенная урография может дать точное представление о морфологии и функции мочевыделительной системы и важна для определения эффекта фрагментации камня. Ретроградная урография — это метод улавливания обструкции мочевыводящих путей без визуализации почек.
(4) КТ-исследование: метод, который может четко показать морфологию, контур и сравнительные отношения мочевыделительной системы. Он также способен выявлять многие заболевания в случае их усиления.
(5) Нефрографическое обследование: Нефрографическое обследование для понимания секреторной функции и экскреторной функции разделенной почки.
3. подготовка к литотрипсии: за день до литотрипсии рекомендуется принять слабительное, чтобы очистить кишечник от газов и фекалий, что не только облегчает локализацию камня, но и уменьшает потерю энергии ударной волны кишечным газом, значительно улучшая эффект литотрипсии.
Меры предосторожности после литотрипсии
(1) Отдых: Пациенты с крупными камнями в почках должны в течение трех дней после литотрипсии находиться в постели, как можно меньше соблюдать постельный режим и принимать пораженную сторону, чтобы замедлить выход частиц литотрипсии и уменьшить возможность образования каменных улиц.
(2) Активность: Поощряйте пациента быть более активным после литотрипсии, чтобы облегчить выход камней.
(3) Питьевая вода и регидратация: промывание мочой — лучший способ помочь выведению камней. Пить больше воды — это увеличит объем мочи, что облегчит выведение камней.
(4) Позиции для удаления камней: различные позиции могут быть использованы для помощи в удалении камней в различных областях. Камни в нижних почечных чашечках можно удалять в положении головой вниз для достижения лучшего результата.
(5) Лекарства для эвакуации камней: литотрипсия более эффективна в сочетании с китайскими и западными лекарствами.
(6) Если после литотрипсии возникает местный дискомфорт, лихорадка или колики, пациент должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью и лечением.
(7) Пациенты должны обращать внимание на выделение камней с мочой после литотрипсии и собирать фрагменты камней для проверки состава камней, что важно для профилактики рецидива камней.
(8) Сроки пересмотра: Стабильное состояние после литотрипсии обычно пересматривается через 2 недели, и дальнейшее лечение проводится в соответствии с выходом камня у пациента.