Паховая грыжа у детей
Обзор
Паховая грыжа у детей — это врожденное состояние, вызванное нарушением проходимости сфинктера брюшины во время опускания яичка в эмбриональном периоде. Он чаще встречается у мужчин, причем правосторонний встречается в два-три раза чаще, чем левосторонний, а двусторонний встречается редко и составляет 5-10% случаев.
Симптомы
1. Начало заболевания в большинстве случаев приходится на возраст до 2 лет и обычно проявляется в первые несколько месяцев жизни.
Основным проявлением является уменьшающееся образование в паховой области (при плаче или других причинах повышения внутрибрюшного давления образование может значительно увеличиться, но после затихания, лежания или сна образование может уменьшиться или полностью исчезнуть, обычно не мешая деятельности ребенка и не влияя на нормальное развитие).
Дети постарше могут сообщать об ощущении припухлости. 4.
Если содержимое грыжи застревает (боль, распирание, рвота, лихорадка и другие симптомы инфекции и токсичности, когда содержимое грыжи становится некротическим).
Диагноз
1. локально наблюдается образование овальной формы, которое в больших случаях может спускаться в мошонку.
(Образование имеет ножку, ведущую в брюшную полость, и легко внедряется в брюшную полость, слышен булькающий звук, образование не может быть повторно расширено при надавливании на внутреннее кольцо, ощущение импульсивности обнаруживается, когда ребенок кашляет или плачет).
2. у детей с историей выступающих паховых образований и временной неспособностью обнаружить образование в паховой области (младенцев можно стимулировать плачем или давлением на живот, а детей постарше можно заставить кашлять, задерживать дыхание, выпячивать живот, бегать и прыгать до осмотра образования и постановки четкого диагноза).
3. Отрицательный тест на трансиллюминацию.
4. Ультразвуковое исследование может помочь в диагностике.
Осложнения
1. Повторное схождение грыжевого содержимого и ущемление может вызвать локальную гиперплазию и гипертрофию, спайки семенного канатика и vas deferens.
2. инвагинация содержимого грыжи может привести к некрозу кишечника, некрозу яичников и другого содержимого грыжи.
3. рвота, вызванная содержимым вросшей грыжи, отравление может привести к нарушению электролитного баланса, обезвоживанию и в конечном итоге к различным видам шока.
Лечение
Все случаи после установления диагноза должны лечиться хирургическим путем (как можно раньше после 1 года и в любое время при рецидивирующих инвагинациях).
Методы.
1, традиционная операция (перевязка грыжевого мешка, в настоящее время мы регулярно добавляем подтягивание подкожного кольца или укрепление передней стенки пахового канала, так что частота рецидивов грыжи составляет 0. Хирургический разрез составляет около 2 см).
2. тот же хирургический подход, что и выше, с наложением внутрикожного косметического шва.
3, Минимально инвазивная (лапароскопическое высокое лигирование грыжевого мешка с разрезом всего около 0,3 см в паху).