Профилактика и лечение варикозного расширения вен с помощью компрессионных чулок
Варикозное расширение вен нижних конечностей — это распространенное заболевание, которое относится к удлиненному, извитому и варикозному состоянию поверхностной венозной системы нижних конечностей. Во времена династии Мин в книге «Хирургическая практика» говорится, что «варикозные вены твердые и пурпурного цвета, с синими сухожилиями в основании, а еще больше, когда они свернуты и узловаты, как земляные черви», что относится к варикозным венам.
Как мы знаем, кровеносные сосуды являются транспортными каналами в организме, поскольку сердце продолжает биться, артерии посылают постоянный поток богатой кислородом и питательными веществами крови во все части тела, а вены возвращают кислород и питательные вещества в сердце. Венозная система нижних конечностей отвечает за отток крови от ног, и для того, чтобы кровь текла вверх, а не в обратном направлении, в венах нижних конечностей имеется множество клапанов, напоминающих переборки нашего сельского водяного колеса. Врожденная слабость стенок вен, недостаточность венозных клапанов и повышенное давление в поверхностных венах являются основными причинами поверхностного варикоза. Варикозное расширение вен нижних конечностей классифицируется как простое или вторичное, первое относится к поражению поверхностных вен без поражения глубоких вен, а второе — как следствие тромбоза глубоких вен или недостаточности клапанов глубоких вен.
Варикозное расширение вен — явление необратимое, так как в организме нет механизма, способного самостоятельно восстановить клапаны. По статистике, это явление встречается у 25-40% женщин и 20% мужчин. Учителя, хирурги, медсестры, парикмахеры, продавщицы, повара и официанты ресторанов — все они находятся в группе повышенного риска. Существует также связь между варикозным расширением вен и генетикой, приемом оральных контрацептивов и беременностью.
Помимо того, что варикозное расширение вен влияет на эстетику ног, оно также вызывает боль по утрам и тяжесть по ночам. Тяжелые случаи могут вызвать воспаление поверхности кожи, изъязвление, кровотечение, отек стопы и ночные судороги. В более длительных случаях часто наблюдается атрофия кожи, шелушение, зуд, гиперпигментация, огрубение кожи и подкожной клетчатки, даже экзема и образование язв, а иногда кровотечение и тромбофлебит. Варикозное расширение вен нельзя вылечить приемом лекарств, а внутренние и наружные препараты почти не помогают.
Существует три вида лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, в том числе
Компрессионная терапия, склеротерапия варикозных вен и хирургия. Из методов компрессии наиболее эффективна компрессионная терапия с использованием медицинских компрессионных чулок. Компрессионная терапия оказывает немедленный механический эффект, нормализуя трансмуральное давление в больной вене, которое обычно ниже 30 ммH2O при ходьбе и всегда выше 30 ммH2O при хроническом венозном заболевании по любой причине. Конечно, компрессионные чулки не лечат варикозное расширение вен, но пять видов медицинских компрессионных чулок сравнивались с колготками-плацебо в ходе двойного слепого контролируемого рандомизированного исследования, в котором приняли участие 32 женщины, занятые в профессиях с длительным пребыванием в положении стоя. Интенсивность жалоб (тяжесть, боль, отечность ног) оценивалась в аналогичном диапазоне, и результаты показали значительное снижение жалоб у тех, кто использовал различные медицинские компрессионные чулки, но не у тех, кто использовал колготки плацебо (p<0.0001). Это убедительное доказательство того, что его можно использовать в качестве аллопатического лечения для профилактики обострения варикозного расширения вен, уменьшения симптомов у пациентов и в качестве дополнения к другим методам лечения. Если варикозное расширение вен протекает достаточно тяжело, дискомфорт усиливается или развиваются такие осложнения, как флебит или гиперпигментация, врачи все равно советуют пациентам пройти раннее хирургическое лечение, чтобы избежать дальнейшего усугубления состояния и его влияния на качество жизни. В настоящее время существует больше каналов для покупки медицинских компрессионных чулок, но врачи напоминают пациентам с варикозным расширением вен, что лучше всего обратиться в отделение сосудистой хирургии обычной больницы, чтобы получить рецепт от врача. В зависимости от степени варикоза врач подберет для пациента подходящий компрессионный чулок. Если варикозное расширение вен распространилось на бедра, можно носить компрессионные чулки для длинных ног. Если варикозное расширение вен не распространилось на бедра, обычно достаточно компрессионных чулок ниже колена. Медицинские компрессионные чулки создают наибольшее поддерживающее давление в области лодыжки и постепенно снижают его по ноге. Оно снижается до 70-90% от максимального давления в области икры и до 25-45% от максимального давления в области бедра. Это уменьшающееся изменение давления позволяет венозной крови вернуться в нижние конечности, эффективно ослабляя или улучшая давление на вены и венозные клапаны нижних конечностей. Компрессионные чулки делятся на следующие уровни давления. Уровень 1 профилактического типа низкого давления (от 20 до 25 мм рт. ст.): для профилактики в медицинских учреждениях для людей с высокой частотой варикозного расширения вен и тромбоза. Уровень I терапевтического типа среднего давления (от 25 до 30 мм рт. ст.): для пациентов на ранних стадиях варикозного расширения вен. Вторичный тип лечения высоким давлением (30-40 мм рт.ст.): для пациентов, у которых уже имеется значительное варикозное расширение вен нижних конечностей с дискомфортом в ногах (например, болезненность, слабость, отек и боль в нижних конечностях, экзема, судороги и онемение, пигментация и т.д.), флебит, тяжелое варикозное расширение вен во время беременности, пациенты после варикозного расширения малой и большой подкожных вен, пациенты с постсиндромом тромбоза глубоких вен. Третичный тип гипербарической терапии (40-50 мм рт. ст.): для пациентов с сильным отеком нижних конечностей, язвами, потемнением и огрубением кожи, необратимым лимфатическим отеком и т.д. Эластичные чулки делятся на маленькие S, средние M, большие L и XL. Три основных измерения (см) ноги пользователя измеряются мягкой линейкой: окружность лодыжки (самая тонкая часть шейки стопы), максимальная окружность живота икры и максимальная окружность бедра, чтобы определить соответствующий номер. По общему мнению, ношение медицинских компрессионных чулок является основным методом лечения всех заболеваний хронической венозной недостаточности и основным методом профилактики синдрома поственозного тромбоза. Цель - уменьшить функциональные симптомы хронического венозного заболевания, уменьшить отек, контролировать прогрессирование варикозного расширения вен и попытаться ограничить такие осложнения, как нарушения питания. Основными эффектами медицинских компрессионных чулок являются Восстановление функции вен нижних конечностей после операции и предотвращение рецидива варикозного расширения вен; устранение отеков и заживление ран после различных хирургических операций; устранение отеков и болезненности, вызванных варикозным расширением вен и нарушением кровотока в венах нижних конечностей, постепенное улучшение состояния потемневшей и огрубевшей кожи, заживление изъязвленной кожи и восстановление извилистых вен до их первоначального состояния, когда степень варикоза стала менее тяжелой; предотвращение тромбоза глубоких вен нижних конечностей у лежачих больных; устранение отеков нижних конечностей у беременных женщин. Он также предотвращает образование тромбоза глубоких вен в нижних конечностях у женщин после родов; предотвращает и лечит синдром эконом-класса у авиапутешественников; уменьшает дискомфорт от болезненности и отечности нижних конечностей и предотвращает варикозное расширение вен в нижних конечностях у людей, которые долго стоят или сидят или много работают. Медицинские эластичные чулки подходят для следующих групп людей. Те, кто долго стоит: учителя, сотрудники дорожной полиции, гиды, косметологи, врачи, медсестры и т.д.; те, кто долго сидит: ИТ-специалисты, "белые воротнички", госслужащие и другие офисные работники - долгое стояние или сидение: из-за усталости мышц и силы тяжести, в результате чего кровь плохо оттекает к ногам и повышается вязкость крови, что приводит к заболеванию вен нижних конечностей; беременные женщины Беременные женщины, люди, длительно принимающие противозачаточные средства - гормональные изменения в организме во время беременности увеличивают объем крови более чем на 20%; плод и увеличенная матка сдавливают тазовые и подвздошные вены, увеличение веса во время беременности повышает венозное давление в ногах, что приводит к плохому возврату крови и венозным заболеваниям нижних конечностей; люди, которые много путешествуют, летают на самолете, преодолевают большие расстояния, а также стюардессы - обычно называемый синдромом эконом-класса, из-за невесомости на высоте, приводящий к плохому оттоку крови к ногам, что приводит к заболеванию вен нижних конечностей и, в тяжелых случаях, к предрасположенности к легочной эмболии; люди с ожирением - из-за высокого содержания холестерина и липидов в крови, повышенной вязкости крови, в сочетании с Люди с ожирением - из-за высокого содержания холестерина и липидов в крови, повышенной вязкости крови в сочетании с большим весом тела затрудняется возврат венозной крови к сердцу, что приводит к заболеванию вен нижних конечностей; Люди, уже имеющие заболевание вен нижних конечностей - так как вены уже находятся в больном состоянии и их необходимо лечить, чтобы улучшить состояние, иначе состояние будет прогрессировать; Люди с высокой частотой тромбоза глубоких вен нижних конечностей. -Пациенты после серьезных операций, пациенты со злокачественными опухолями, пациенты с гемиплегией, женщины на поздних сроках беременности и во время родов, пациенты с переломами нижних конечностей, пациенты с тяжелыми инфекциями, пожилые люди и т.д. Лучшее время для ношения медицинских компрессионных чулок Лучше всего надевать их утром, когда сосудистая система ноги работает максимально эффективно, а отеки еще не появились. Одной рукой возьмитесь за носок и сожмите его на два дюйма внутри носка, а другой рукой поверните носок к пятке. Переверните большую часть носка и равномерно расправьте его так, чтобы нога легко поместилась в носке носка. Положите большие пальцы обеих рук на внутреннюю сторону носка, возьмитесь за тело носка четырьмя пальцами и вставьте стопу в носок, плотно прижмите носок наружу большими пальцами обеих рук, потяните носок к лодыжке четырьмя пальцами в координации с большими пальцами и установите пятку носка в правильное положение. После надевания носка поверните ногу носка назад и последовательно тяните ее вверх, при этом носок должен прилегать к телу. Медицинские компрессионные чулки находятся под терапевтическим давлением, и давление в разных областях разное, поэтому компрессионные чулки, которые обычно носят женщины, не являются их заменителем. Из-за высокого давления рекомендуется, чтобы пациент снимал чулок перед сном. Надевая или снимая чулки, следите за тем, чтобы не поцарапать их алмазами или длинными ногтями. Важно регулярно подстригать ногти на руках и ногах и не допускать растрескивания кожи на пятках в сухой сезон, чтобы не поцарапать чулки. Также важно регулярно проверять внутреннюю поверхность обуви, чтобы предотвратить ненужный износ, вызванный мусором, и продлить срок службы чулок. Эластичные чулки также необходимо регулярно чистить, особенно для пациентов, которые сильно потеют. Стирайте их в теплой воде с нейтральным моющим средством, не выжимайте, отожмите руками или используйте сухое полотенце для впитывания излишков воды и сушите в прохладном месте, не на солнце и не под искусственными источниками тепла. Любой высококачественный продукт можно использовать только с осторожностью и вниманием, чтобы продлить срок его службы и добиться наилучших результатов. Медицинские компрессионные чулки подходят не всем людям с варикозным расширением вен Кожные инфекции, такие как: фурункулы, абсцессы, глубокие абсцессы, дерматит и т.д., сердечная недостаточность, пациенты с прогрессирующим диабетическим микрососудистым заболеванием не подходят для ношения компрессионных чулок, а медицинские компрессионные чулки никогда не должны использоваться, если лодыжечно-брахиальный индекс меньше 0,8. Поэтому людям с варикозным расширением вен рекомендуется обратиться в клинику сосудистой хирургии, чтобы получить профессиональные рекомендации по правильному и рациональному использованию компрессионных чулок.