Более диффузные заболевания соединительной ткани, включая SLE и антифосфолипидный синдром, в основном затрагивают женщин детородного возраста, и эти пациентки часто не могут зачать ребенка из-за активности заболевания или принимают иммуносупрессивные препараты и должны принимать меры для предотвращения беременности. Как же использовать безопасную и эффективную контрацепцию? Это очень важно для пациентов. Ниже представлены методы контрацепции больных ревматизмом: 1, контрацептивы с половыми гормонами Контрацептивы с половыми гормонами в основном делятся на содержащие только прогестин и эстроген и прогестин комбинированные препараты двух типов, оральные, наружные пасты, внутримышечные, подкожные и вагинальные пессарии и другие препараты, в том числе оральные препараты для удобства и надежности, не влияет на сексуальную жизнь, может улучшить нарушения менструального цикла, предотвратить рак яичников и эндометрия, снизить риск острого воспалительного заболевания органов малого таза, улучшить Короткодействующие комбинированные пероральные препараты эстрогена и прогестина рекомендуются, особенно для пациенток в возрасте до 40 лет с дисменореей и обильным менструальным потоком. По сравнению с комбинированными пероральными препаратами первого и второго поколения, комбинированный пероральный препарат третьего поколения имеет меньшее количество эстрогена (всего 20-35 мкг) и более высокий селективный эффект прогестина. Низкие дозы эстрогена значительно снижают такие побочные эффекты, как тромбоз, тошнота, болезненность груди и рвота, а андрогеноподобные эффекты (включая увеличение веса, акне и повышение уровня холестерина в крови) новых прогестинов, таких как депренил, норэпинефрин, прегненолон и дроспиренон (аналог спиронолактона), значительно снижаются, причем дроспиренон также обладает антиандрогеноподобным действием. Однако эти препараты все же имеют низкий риск провоцирования тромбоза, поэтому абсолютными противопоказаниями к их применению являются: курение старше 35 лет; тромботическая, цереброваскулярная или ишемическая болезнь сердца; трудноконтролируемая гипертония; сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; генетическая предрасположенность к тромбозу. Кроме того, абсолютными противопоказаниями являются беременность, острый и хронический гепатит и нефрит, а также эстрогензависимые опухоли (например, рак молочной железы). Относительные противопоказания включают гиперлипидемию, мигрень и длительное бездействие. Ожирение (индекс массы тела ≥ 25 кг/м2) также является фактором риска (10-кратное увеличение риска) развития тромбоза, индуцированного введением препарата, поэтому у пациентов с ожирением препарат следует применять с осторожностью. Кроме того, для предотвращения послеоперационного венозного тромбоза пользователи этих контрацептивов должны прекратить их прием за 6 недель до операции, а во время операции можно профилактически использовать гепарин. Оральные контрацептивы, содержащие только прогестины, в основном используются у пациентов с противопоказаниями к эстрогенам или в качестве экстренных контрацептивов. Эти препараты не вызывают тромбоза, но их длительное применение может вызвать нарушения менструального цикла и андрогеноподобные эффекты. Существует противозачаточная таблетка длительного действия (медроксипрогестерон, вводится внутримышечно раз в 3 месяца) с лучшей эффективностью, чем пероральные прогестагенные контрацептивы, преимущество которой в том, что она не снижает толерантность к глюкозе и не вызывает гипертонию и гиперхолестеринемию, однако все еще существуют побочные эффекты, такие как нерегулярные вагинальные кровотечения, увеличение веса и обратимая потеря костной массы, и требуется много времени для возобновления фертильности после прекращения приема препарата. 2, противозачаточные кольца противозачаточные кольца контрацепции к его эффективным, хорошее соблюдение и отсутствие риска тромбоза и популярны среди женщин в Китае, особенно для нормальной менструации и долгосрочной контрацепции. Обычно используемое круглое кольцо из нержавеющей стали может контрацепции около 20 лет, но скорость осыпания и с кольцом беременности уровень высок. Медная ВМС более эффективна и действует в течение 10 лет, при этом частота осыпания и беременности при использовании ВМС ниже, но частота обильных менструальных кровотечений и дисменореи выше. В настоящее время недавно выпущенная левоноргестрелсодержащая внутриматочная система замедленного высвобождения действует в основном местно, избегая системных неблагоприятных эффектов, вызываемых прогестероном, и имеет наибольшее преимущество в снижении менструального кровотечения на 75%, особенно для тех, у кого обильные менструации. Однако нерегулярные вагинальные кровотечения возникают в течение первых 3 месяцев использования, а менопауза наступает в 20% случаев через 1 год, при небольшой продолжительности использования (5 лет). Противопоказаниями к использованию ВМС являются внематочная беременность, беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, необъяснимые вагинальные кровотечения, опухоли матки или шейки матки. Относительные противопоказания включают наличие нескольких половых партнеров и тяжелое иммунодефицитное заболевание или длительное применение иммуносупрессивной терапии. 3.Другие меры контрацепции К другим мерам контрацепции относятся предохранительная контрацепция, стерилизация труб, внешняя барьерная контрацепция (презерватив и вагинальная диафрагма) и др. Среди них контрацепция в течение безопасного периода и внешняя барьерная контрацепция считаются наиболее безопасными и предпочтительными методами контрацепции для пациенток с ревматическими заболеваниями. Однако, поскольку менструации и овуляция у пациенток с ревматическими заболеваниями часто нерегулярны из-за целого ряда факторов, безопасная контрацепция чревата неудачами. Она не подходит для людей с тяжелым артритом, поскольку им трудно поместить вагинальную диафрагму во влагалище. Презервативы не противопоказаны и особенно подходят для людей с несколькими партнерами или венерическими заболеваниями. Трубная стерилизация как постоянное средство контрацепции особенно подходит тем, у кого больше нет детей или кто не может иметь детей из-за болезни. В заключение следует отметить, что существует больше методов контрацепции для больных ревматизмом, ревматологи и пациенты должны четко понимать само заболевание, преимущества и недостатки каждого метода контрацепции и выбрать безопасный и эффективный метод контрацепции.