Что такое лейкемия?
Лейкемия, широко известная как рак крови, — это состояние, при котором люди с лейкемией производят больше белых кровяных телец, чем им на самом деле нужно, но большинство из них аномальны, поскольку живут дольше, чем нормальные клетки, но не способны бороться с инфекцией так же хорошо, как нормальные белые кровяные тельца. Такое неограниченное размножение лейкоцитов влияет на работу некоторых жизненно важных органов и выработку нормальных клеток крови. Клинические проявления включают анемию, кровотечения, инфекции и симптомы инфильтрации различных органов.
Лейкемия связана только с белыми кровяными тельцами?
Лейкоз не связан исключительно с белыми кровяными тельцами. Гематопоэтическая система включает в себя линию эритроцитов, линию гранулоцитов, линию моноцитов, линию лимфоцитов и линию мегакариоцитов. Помимо лейкоцитарных линий (гранулоциты, моноциты и лимфоциты), лейкоз может развиваться и из других нелейкоцитарных линий, таких как мегакариоцитарная и эритроидная линии. В какой бы клеточной линии не развился лейкоз, лейкемические клетки подавляют рост других нормальных клеточных линий. В результате в клинической практике в той или иной степени возникают анемия, кровотечения и инфекции.
Можно ли вылечить лейкемию?
Клинические методы лечения лейкемии стали обычным явлением. Прогноз при лейкемии зависит от типа лейкемии. Например, при детском остром лимфобластном лейкозе химиотерапия может привести к длительному выживанию без болезни у 90% пациентов. Кроме того, гранулоцитарная лейкемия и хроническая гранулоцитарная лейкемия могут быть излечены у более чем 80% пациентов при агрессивном лечении.
Поэтому, как больной лейкемией, вы должны сначала правильно понимать лейкемию, иметь позитивный настрой на борьбу, сотрудничать со своим врачом для прохождения соответствующего лечения, не сдаваться и верить, что вы сможете преодолеть болезнь.
Какие существуют методы лечения лейкемии?
Химиотерапия: она может привести к ремиссии заболевания, после чего необходимо регулярно принимать лекарства, чтобы продолжать убивать оставшиеся раковые клетки и таким образом добиться излечения.
Лучевая терапия: для профилактики или лечения лейкоза центральной нервной системы в зависимости от состояния пациента может быть назначена черепная лучевая терапия
Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток: этот метод лечения дает надежду на излечение некоторым пациентам с острым лимфоидным лейкозом, которые не прошли химиотерапию, у которых произошел рецидив или которые находятся в группе высокого риска.
Целевая лекарственная терапия: например, иматиниб мезилат, который вызывает апоптоз клональных клеток хронического гранулоцитарного лейкоза путем ингибирования активности тирозинкиназы.
Другое: например, иммунотерапия.
Почему для больных лейкемией важно проводить биопсию костного мозга?
Потому что благодаря биопсии костного мозга врачи могут узнать о распространении костномозгового кроветворения и о том, есть ли изменения в морфологии клеток, что имеет большое значение для направления лечения и определения прогноза, а также очень полезно для восстановления после болезни.
Почему следует продолжать химиотерапию после того, как лейкоз достигнет полной ремиссии?
Поскольку после полной ремиссии лейкоза, если не продолжать химиотерапию, через некоторое время количество лейкозных клеток пролиферирует до уровня, предшествовавшего индукции ремиссии химиотерапией. Поэтому после полной ремиссии лейкоза все равно требуется дальнейшая химиотерапия для постоянного снижения количества оставшихся лейкозных клеток в организме с целью достижения излечения.
Каковы различия между лечением острого и хронического лейкоза?
В целом, пациенты с острым лейкозом должны получить полную дозу комбинированной химиотерапии как можно скорее после постановки диагноза, уделяя внимание профилактике экстрамедуллярного лейкоза.
В случае хронического лейкоза, из-за относительно пожилого возраста пациента и медленного прогрессирования заболевания, врачи, как правило, используют медленный и щадящий подход к лечению болезни, и могут даже прекратить лечение на некоторое время для пациентов с крайне медленным прогрессированием.
Почему химиотерапия при остром лейкозе проводится в комбинации?
Комбинация препаратов может усилить убивающее действие препаратов на лейкозные клетки, что более эффективно, чем действие отдельных препаратов, и может уменьшить или нивелировать токсические побочные эффекты препаратов.
Есть ли помощь после рецидива лейкемии?
Пациентов с рецидивом лейкемии лечить сложнее, чем тех, кто прошел первоначальное лечение, но у некоторых из них есть шанс восстановить полную ремиссию и даже выжить в долгосрочной перспективе, если их лечить рано и агрессивно.
Как лечить рецидив лейкемии?
Выбор новой схемы химиотерапии с препаратами, не обладающими перекрестной резистентностью.
Увеличение дозы обычных химиотерапевтических препаратов.
Выбор новых противолейкемических препаратов с механизмом действия, отличным от традиционных.
Если имеется подходящий донор гемопоэтических стволовых клеток, после достижения ремиссии следует провести аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.
Что такое трансплантация костного мозга?
Трансплантация костного мозга — это пересадка стволовых клеток крови от другого человека или вашего собственного организма, которые берут на себя функцию кроветворения. Успешная трансплантация костного мозга может поддерживать гемопоэтическую и иммунную функции в течение длительного времени.
Каковы побочные эффекты химиотерапии при лейкемии?
Подавление костного мозга: проявляется в виде снижения количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, что приводит к таким осложнениям, как слабость, головокружение, кровотечения и инфекции.
Желудочно-кишечные реакции: почти все антилейкемические препараты могут вызывать желудочно-кишечные симптомы различной степени выраженности, проявляющиеся в виде потери аппетита, тошноты, рвоты, боли в животе, диареи и даже крови в стуле
Иммуносупрессия: это одна из причин, почему пациенты подвержены инфекциям после химиотерапии, и что инфекцию нелегко контролировать.
Повреждение других органов, таких как сердце, почки, печень, нервная система, легкие и мочевой пузырь.
Локализованные флебиты и даже эмболии, вызванные химиотерапевтическими препаратами.
Аллергические реакции на химиотерапевтические препараты и т.д.
Каков процент успеха трансплантации костного мозга?
На процент успеха трансплантации костного мозга влияет ряд факторов, включая возраст пациента, тип и состояние заболевания, функцию органов, выбор трансплантата, протокол предварительной обработки, совпадение антигена лейкоцитов человека (HLA) донора и реципиента, а также общий стандарт больницы трансплантации. В настоящее время процент успеха составляет более 95%, если рассматривать только успех имплантации и восстановления кроветворной системы. Показатель успеха в строгом смысле (т.е. долгосрочная выживаемость после трансплантации) также связан с такими факторами, как посттрансплантационные осложнения и рецидивы.
Оказывает ли биопсия костного мозга какое-либо воздействие на организм?
Биопсия костного мозга — это простая и безопасная процедура. Берется всего 1 см ткани костного мозга, что наносит минимальный ущерб. Однако пациентам с тяжелыми заболеваниями, связанными с дефицитом факторов свертывания крови, такими как гемофилия, не следует проводить биопсию костного мозга.
Почему важна агрессивная и стандартизированная химиотерапия?
Агрессивная и стандартизированная химиотерапия важна для пациентов с лейкемией. В последние годы ученые, специализирующиеся в области гематологии, продолжали обмениваться научными достижениями для руководства клинической химиотерапией, что привело к постепенному развитию рекомендованной стандартизированной химиотерапии. Некоторые виды лейкемии считаются клинически излечимыми, а 5-летняя выживаемость без рецидивов составляет 90% при стандартном лечении. Большинство острых лейкозов умирают от осложнений в течение шести месяцев, если их не лечить. Если химиотерапия назначается бессистемно, то будет либо больше смертей, связанных с химиотерапией, либо плохой паллиативный уход, который повлияет на долгосрочную выживаемость без достижения эффекта стандартизированной химиотерапии. Поэтому следует проводить агрессивную и стандартизированную химиотерапию.
Что такое лекарственная устойчивость при лейкозе?
Резистентность лейкоза — это когда лейкозные клетки нечувствительны или устойчивы к применяемым химиотерапевтическим препаратам. Считается, что резистентность лейкоза возникает, когда процент лейкоцитов в костном мозге пациента не снижается значительно после нескольких курсов комбинированной химиотерапии, или снижается кратковременно, но затем снова повышается до уровня, предшествующего химиотерапии, вскоре после короткого перерыва в лечении. Развитие лекарственной устойчивости в лейкозных клетках является одной из основных причин неудач в лечении лейкоза на сегодняшний день.
Когда пациенту с лейкемией следует прекратить химиотерапию?
Химиотерапия может быть прекращена после достижения пациентом с лейкозом полной ремиссии, после двух лет агрессивной интенсивной консолидирующей терапии или после аллогенной (или аутологичной) трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, а также при отрицательном результате мониторинга минимальной остаточной лейкемии.
Для больных лейкозом, не находящихся в стадии ремиссии, приостановка химиотерапии может быть рассмотрена, если во время лечения возникают опасные для жизни осложнения, такие как тяжелая инфекция, кровотечение или серьезное повреждение жизненно важных органов, но это не означает, что химиотерапия больше не проводится.
Что такое клиническое излечение лейкемии?
Пациент с лейкемией считается клинически излеченным, если у него не было рецидива или он прожил 10 лет после прекращения химиотерапии в течение 5 лет.
Что должны делать больные лейкемией со своим питанием?
Научная добавка с высоким содержанием белка: больные лейкемией потребляют гораздо больше белка, чем нормальные люди, а функции тканей и органов могут поддерживаться только при высоком количестве и качестве белка.
Важность витаминов: от 70% до 90% пациентов со злокачественными опухолями имеют различную степень дефицита витаминов в организме, поэтому важно употреблять больше богатых витаминами овощей и фруктов.
больше продуктов, богатых железом: одним из основных проявлений лейкемии является анемия, поэтому пациентам следует рекомендовать регулярно употреблять продукты, богатые железом, такие как горох, черная фасоль, зеленые овощи, финики, коричневый сахар, черный гриб, кунжутная паста и яичный желток
Ешьте меньше и чаще: пациенты с лейкемией, особенно во время лечения, склонны к многочисленным реакциям в пищеварительной системе, таким как тошнота, рвота, вздутие живота и диарея, когда они могут принять метод питания — есть меньше и чаще.
Отрегулируйте диету в соответствии с симптомами: если у пациента плохой аппетит и несварение желудка, ему можно давать полужидкий или мягкий рис в сопровождении продуктов, способствующих пищеварению, таких как боярышник и редька.
Как больные лейкемией могут ухаживать за полостью рта?
У пациентов с лейкемией низкая сопротивляемость организма, и препараты химиотерапии могут повреждать слизистую оболочку полости рта, что приводит к мукозиту полости рта или язвам. Мукозит полости рта является основным источником нозокомиальных инфекций у больных лейкемией и одним из основных факторов, способствующих высоким затратам на антибиотики. Поэтому пациенты с лейкозом должны заботиться о полости рта, по возможности чистя зубы зубной щеткой с мягкой губкой. Полоскайте в течение 5 минут 20 мл раствора для полости рта и 20 мл 3% раствора бикарбоната натрия рано утром, перед тремя приемами пищи и перед сном для удаления остатков пищи. Избегайте сырой, холодной, твердой и острой пищи.
Могут ли люди с лейкемией заниматься спортом?
Пациентам с лейкемией, особенно тем, кто находится в полной ремиссии, рекомендуется как можно больше заниматься спортом, чтобы помочь восстановиться после болезни и иммунной системе. Пациенты с острым лейкозом, подавлением костного мозга или такими осложнениями, как инфекция или кровотечение, должны соблюдать постельный режим.
Как следует заниматься спортом больным лейкемией?
Ходьба: Это очень подходящая форма активности для людей с лейкемией. Ее легко выполнять, а количество ежедневной активности может быть определено в зависимости от вашего состояния, но вам следует избегать людных мест.
Простые локализованные упражнения для тела, например, оздоровительные упражнения для шеи, плеч, талии и т.д.
Возможны и менее напряженные физические упражнения, такие как бег трусцой, тай-чи, настольный теннис и т.д. Следует избегать интенсивных, напряженных и травмоопасных упражнений.