(1) Лечение острого застоя кровообращения: основной причиной этого заболевания является задержка воды и натрия и увеличение объема крови, поэтому лечение этого заболевания должно быть направлено на коррекцию задержки натрия и воды и восстановление объема крови, а не на применение препаратов дигиталиса, усиливающих сократительную способность миокарда. Постельный режим и строгое ограничение потребления воды и натрия должны использоваться для снижения артериального давления как можно скорее. В дополнение к диуретикам при необходимости следует добавить фентоламин или нитропруссид натрия для снижения нагрузки на переднюю и заднюю стенки сердца, а для своевременного и быстрого снятия перегрузки кровообращения в случаях, не контролируемых этими методами лечения, следует использовать перитонеальный диализ. В случаях значительной гипертензии также могут быть использованы вазодилататоры, такие как нитропруссид натрия 1-2ug/(kg?min). (как при гипертонической энцефалопатии) или фентоламин 0,1-0,2 мг/кг в 10-20 мл 5%-10% раствора глюкозы можно вводить медленно внутривенно для снижения нагрузки на сердце. В случае возбуждения подкожно вводятся седативные препараты, такие как петидин (дульколакс) (1 мг/кг) или морфин (0,1-0,2 мг/кг). У этих пациентов сердечный выброс не низкий, артериовенозная разница по кислороду снижена, фракция выброса не низкая, поэтому дигиталис не рекомендуется. Однако если эти методы лечения неэффективны, может быть использована гемофильтрация или перитонеальный диализ. И гемодиализ, и перитонеальный диализ эффективны, но первый быстрее и может снизить уровень калия с 7,5-8 ммоль/л до нормы в течение 1-2 часов, тогда как перитонеальный диализ требует от 4 до 6 часов для снижения до нормы. (2) Гипертоническая энцефалопатия: в основном связана с водной интоксикацией из-за избыточного объема крови. Лечение должно заключаться в строго ограниченном приеме воды, ограничении соли и диурезе. Диурез можно проводить с помощью фуросемида 2-3 мг/(кг?), 2-3 раза в день. При наличии гипертонической энцефалопатии в качестве седативного средства можно дать нитропруссид натрия. Нитропруссид натрия 10-20 мг можно добавить к 5% глюкозе 100 мл и отрегулировать скорость капельницы в зависимости от артериального давления 1-8ug/(kg?min) для стабилизации артериального давления на определенном уровне. Для вазодилатации можно вводить допамин и фентоламин по 10 мг в 10% глюкозе 100 мл внутривенно один раз в день в течение 7 дней. Комбинация этих двух препаратов может расширить мелкие почечные артерии и улучшить почечный кровоток. Максимальное количество <8ug> не должно использоваться после 4 ч. Избегайте света во время инфузии. Основными побочными эффектами являются тошнота, рвота, головная боль мышечные спазмы, снижение артериального давления и др. При судорогах следует назначить диазепам (Валиум) 0,3 мг/(кг?) в качестве седативного средства или в дополнение к сильному и эффективному антигипертензивному средству для контроля артериального давления, следует соблюдать симптоматическое лечение. (3) Острая почечная недостаточность: во время олигурической фазы: поддерживать водно-электролитный и кислотно-основной баланс и усиливать диурез. Строго контролируйте потребление воды: «измеряйте «снаружи внутрь», восполняя только неочевидные потери воды на уровне 400 мл/(м2?д) или [20 мл/(кг?д) для младенцев, 15 мл/(кг?д) для малышей, 10 мл/(кг?д) для детей], а также объем мочи за предыдущий день и аномальные потери воды. Суточный объем жидкости = объем мочи + аномальная потеря воды — эндогенная вода, образующаяся в результате метаболизма пищи и распада тканей. Ненормальные потери, включая рвоту, диарею, дренаж желудочно-кишечного тракта и т.д., заменяются 1/4 — 1/2 листовой жидкости. Ежедневно следует уделять внимание оценке водного статуса пациента и клиническому наличию обезвоживания или отеков.