Как правило, после того, как рак печени достигает продвинутой стадии, пациенты испытывают сильные физические страдания, среди которых растяжение живота является одним из симптомов, часто появляющихся на средней и продвинутой стадиях. Какие еще симптомы, помимо растяжения живота, наблюдаются на средней и поздней стадиях рака печени? Более чем у нескольких пациентов наблюдается боль в области печени, которая соответствует расположению опухоли и в основном носит постоянный дистензионный или тупой характер. Боль в печени обусловлена быстрым ростом опухоли и растяжением оболочки печени. Если поражение инвазирует диафрагму, боль может вовлекать правое плечо. При разрыве ракового узла может возникнуть внезапная и сильная боль, а также признаки и симптомы перитонита. Если объем кровотечения большой, это может вызвать обморок и шок. 2.Гепатомегалия Примерно у 90% или более пациентов печень увеличена, с прогрессирующим увеличением, твердой текстурой, неравномерным выражением, узелками или гигантскими шишками разных размеров, с тупыми и неровными краями, и часто с разной степенью боли при надавливании. Если рак печени выступает под правой костальной дугой или под сабельным отростком, в эпигастрии может наблюдаться локальное возвышение или полнота. Если рак расположен на диафрагмальной поверхности, то основным проявлением является приподнятость диафрагмы без увеличения нижнего края печени. Поскольку артериальные сосуды гепатоцеллюлярной карциномы богаты и извилисты, или внутренний диаметр артерии внезапно сужается из-за сдавления печеночной артерии или брюшной аорты огромной карциномой, на брюшной стенке вблизи опухоли иногда можно услышать дующий ветроподобный сосудистый шум. 3. Желтуха обычно появляется на поздней стадии, которая может быть вызвана повреждением гепатоцеллюлярной ткани, или из-за сдавливания раковой массы, или инвазии желчного протока вблизи гепатопортала, или отслоения раковой ткани и кровяного сгустка, вызывающего обструкцию желчевыводящих путей. 4.Признаки цирроза У пациентов с цирротической портальной гипертензией могут наблюдаться спленомегалия, асцит, формирование венозной коллатеральной циркуляции и другие проявления. Асцит быстро увеличивается и обычно представляет собой вытекающую жидкость. Геморрагический асцит в основном вызывается раком, инвазивным в брюшину или прорывающимся в брюшную полость, а иногда — метастазами в брюшину. 5.Системные проявления злокачественной опухоли включают прогрессирующее истощение, лихорадку, потерю аппетита, слабость, недоедание, кахексию и т.д. У некоторых пациентов с заболеваниями печени могут наблюдаться особые системные проявления, которые называются синдромом сопутствующего рака. 6.Симптомы метастазов При метастазировании в легкие, кости, грудную клетку и т.д. могут возникать соответствующие симптомы. Метастазы в грудной клетке чаще встречаются с правой стороны, может наблюдаться плевральный выпот. При метастазировании в кости или позвоночник могут возникать локальные боли при давлении или симптомы сдавливания нервов, а при внутричерепном метастазировании рака могут возникать признаки локализации нервов.