В 1940-х и 1950-х годах исследователи обнаружили, что перинатальная смертность плодов, родившихся у беременных женщин с диабетом 2 типа, была значительно выше, чем у здоровых беременных женщин, и что доля плодов, родившихся у беременных женщин с диабетом 2 типа с весом более 4000 кг, также была выше, чем у плодов, родившихся у нормальных беременных женщин. В 1964 году американский ученый О’Салливан провел исследование гестационного диабета у 599 беременных женщин и обнаружил, что вес плодов при рождении значительно снизился после контроля сахара в крови. С тех пор проводится все больше и больше исследований гестационного диабета. Данные о распространенности гестационного диабета в нашей стране пока отсутствуют. Некоторые ученые провели небольшие эпидемиологические исследования, которые показали, что распространенность гестационного диабета в городских районах составляет около 5%, а так как в Китае большая численность населения, то количество людей с гестационным диабетом в Китае не мало. III. Определение гестационного диабета Гестационный диабет определяется как различной степени отклонения от нормы уровня глюкозы в крови, которые возникают или впервые обнаруживаются во время беременности, но не включает беременных женщин, у которых диабет был диагностирован до беременности. Если у пациентки до беременности был диагностирован диабет, то беременность следует называть комбинированной диабетической беременностью. Гестационный диабет, как следует из названия, — это форма диабета, связанная с беременностью, поскольку во время беременности организм беременной женщины, особенно плацента, выделяет много гормонов, которые противодействуют гипогликемическому эффекту инсулина, выделяемого поджелудочной железой, что приводит к резистентности к инсулину, повышая тем самым уровень глюкозы в крови. Многие беременные женщины с гестационным диабетом часто говорят, что в последнее время они много ели, и считают, что гестационный диабет является результатом переедания, но на самом деле это не так. Многие знают, что у некоторых пациентов с диабетом наблюдаются признаки: они больше едят, испытывают жажду, пьют больше воды, чаще мочатся и теряют вес, но у пациентов с гестационным диабетом в основном нет никаких клинических симптомов. Меня часто спрашивают беременные женщины с гестационным диабетом: «Доктор, если у меня диабет, то почему у меня нет никаких симптомов? Нет ли здесь ошибки?». На самом деле, нет, у беременных женщин с гестационным диабетом нет типичных клинических симптомов. Если при первой проверке уровня глюкозы в крови возникают проблемы, например, глюкоза крови натощак превышает 7 ммоль/л, или глюкоза в случайной крови превышает 11,1 ммоль/л, или глюкоза в крови превышает 11,1 ммоль/л через 2 часа после употребления сахарной воды, следует подумать о том, что у пациентки уже может быть диабет до беременности, и провести диагностику. Диабет в сочетании с беременностью. Если первый анализ крови на глюкозу нормальный, пациентке следует пройти повторный анализ на 24-28 неделе беременности. Причина выбора 24-28 недель для повторного анализа заключается в том, что в это время количество гормонов, выделяемых плацентой беременной женщины, начинает быстро увеличиваться, и вероятность возникновения проблем с метаболизмом глюкозы возрастает, поэтому необходимо вовремя проверить и вовремя вмешаться в случае возникновения проблем. Методы скрининга гестационного диабета Скрининг гестационного диабета в настоящее время обычно проводится с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе в количестве 75 г. В день проведения теста пациенты прибывают в больницу натощак, у них берут анализ крови на уровень глюкозы натощак, а затем они принимают 75 г раствора глюкозы через рот.