Легко понять, что ревматические заболевания вызывают поражение суставов, мышц, фасций и бурс, но редко кто задумывается о том, что ревматические заболевания могут вызвать поражение нескольких систем, и еще реже задумываются о том, что ревматические заболевания могут привести к внутрисосудистому тромбозу или эмболии. Существует множество поражений с внутрисосудистым тромбозом или эмболией, симптомы которых не улучшаются значительно при обычной антикоагуляционной и тромболитической терапии. Вместо этого заболевание быстро контролируется при добавлении иммуносупрессивных препаратов и адренокортикостероидов. Важно широко мыслить при клинической диагностике заболевания, особенно при безуспешном лечении, особенно для того, чтобы задуматься о правильности диагноза. I. Основные симптомы внутрисосудистого тромбоза или эмболии: Клинические проявления различаются в зависимости от различных участков тромбоза или эмболии. (1) Поражение кровеносных сосудов конечностей, проявляющееся в виде боли в конечностях, онемения, похолодания, гангрены, незаживающих язв на коже, перемежающейся хромоты, а в тяжелых случаях — некроза конечностей. (2) Поражение висцеральных сосудов, проявляющееся в виде боли в животе или груди, умеренной или сильной боли, а в тяжелых случаях может вызвать шок. (3) Поражение происходит в кровеносных сосудах головного мозга, проявляется в виде головной боли, головокружения или внезапного обморока, может сопровождаться тошнотой и рвотой, гемипарезом, нарушением речи или параличом лица, или онемением и аномальной чувствительностью конечностей. Что делать, если у меня появились вышеперечисленные симптомы? При подозрении на внутрисосудистый тромбоз или эмболию может быть проведена компьютерная томография головы, цветное допплеровское исследование конечностей или внутренних органов или внутрисосудистая ангиография, последняя из которых сопряжена с определенным риском. (3) Как определить вышеуказанные проявления как результат ревматизма, одно или несколько из следующих проявлений следует рассматривать как ревматизм: (1) с поражением нескольких систем, таких как легкие, почки и кровь (2) с феноменом Рейно, т.е. (3) с необъяснимым плевральным и абдоминальным выпотом (4) положительный ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела (5) положительные антифосфолипидные антитела или волчаночный антикоагулянт, или ложноположительный серологический тест на сифилис (6) положительные анти-DDNA и анти-Sm антитела (7) положительные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (8) необъяснимое разрушение переносицы, т.е. седловидный нос. т. е. седловидный нос. или с узловатой эритемой. (4) Общие ревматические заболевания, приводящие к внутрисосудистому тромбозу или эмболии. Существует очень много ревматических заболеваний, которые могут вызвать внутрисосудистый тромбоз или эмболию, в основном это: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системный склероз, системные васкулиты (включая аортит, гигантоклеточный артериит, нодозный полиартериит, гранулематоз Вегенера, болезнь Кавасаки), синдром антифосфолипидных антител, рецидивирующий неопухолевый нодулярный липофусциноз.