Пропранолол (английское название: propranolol , китайское торговое название: 心得安. Это препарат первой линии для лечения гемангиом у младенцев и детей, его эффективность и безопасность доказаны. Он имеет слабые побочные эффекты и может безопасно использоваться самостоятельно. Впервые об этом препарате было сообщено в июне 2008 года в ведущем мировом медицинском журнале New England Journal of Medicine (NEJM), а также представлено на конгрессе Международного общества по изучению сосудистых и ангиоматозных заболеваний (ISSVA) в Бостоне, что делает его одним из самых значительных открытий в истории лечения гемангиом. Одно из самых значительных открытий в истории лечения гемангиомы. Физикальное обследование перед приемом дозы: ЭКГ (не как рутинное), УЗИ сердца (рутинное), рутинные анализы крови (не как рутинные). Исключить аритмию, тяжелую блокаду проводимости, врожденные пороки сердца и т.д.; исключить бронхит, пневмонию, астму. Противопоказания: Противопоказаниями к применению пропранолола, традиционного препарата, используемого на протяжении десятилетий, являются сердечная патология (блокада проводимости), нарушения чувствительности дыхательных путей, затрудненная вентиляция легких или другие легочные заболевания по показаниям. Спецификация препарата: 100 таблеток/бутылка, 10мг/таблетка; цена 2,5-3,5 юаней/бутылка. Хранить в герметичном контейнере, срок годности 3 года. Дозировка: от 1 до 3 мг/кг, обычно 2 мг/кг, разделить на 2-3 приема внутрь, рекомендуется в 2 приема. Дозировка: через 10-15 минут после кормления грудью раздавить таблетку, положить ее в ложку, растворить в 10мл сахара или молочной воды (сухого молока) и сразу влить в рот. Если ребенок не сотрудничает и выплевывает лекарство, попробуйте принять дополнительную дозу. Пропранолол следует давать после дневного приема пищи, по крайней мере, один раз в 4 часа для младенцев младше 6 недель, один раз в 5 часов для младенцев от 6 недель до 4 месяцев и один раз в 6-8 часов для младенцев старше 4 месяцев. Прием препарата после еды может помочь избежать гипогликемии. Период полувыведения препарата из плазмы после перорального приема составляет 3-6 ч. Примечание для родителей: После приема препарата могут возникнуть диарея, гипотензия, брадикардия, гипогликемия, трахеоспазм и другие осложнения. При тяжелой диарее прием препарата следует прекратить и возобновить после адаптации. При возникновении трахео- или бронхоспазма или астмы прием препарата следует немедленно прекратить и не продолжать. Гипотония, брадикардия и гипогликемия обычно не имеют субъективных симптомов и не требуют лечения. Другие особые состояния требуют контрольного визита в любое время. Вакцинацию можно проводить в обычном режиме во время лечения. Побочные эффекты: К общим побочным эффектам относятся гипогликемия, гипотония, замедление сердечного ритма, диарея, изменения сна, приступы астмы, другие, такие как озноб рук и ног, раздражительность, потливость, запор, судороги, летаргия и гипотермия, встречаются редко. Они обычно возникают в начале лечения, и большинство из них не требуют специального лечения или требуют только симптоматического лечения и восстанавливаются через несколько дней, не влияя на дальнейшее лечение. Не было значительных различий в показателях глюкозы в крови, функции печени и почек и функции щитовидной железы до и после лечения, и было значительное изменение частоты сердечных сокращений в первый день лечения, но разница в частоте сердечных сокращений до и через 3ч и 6ч после лечения не была статистически значимой. Пропранолол значительно эффективнее глюкокортикоидов в лечении пролиферативных гемангиом у младенцев и детей. На основании текущих клинических результатов и детальной оценки безопасности и побочных эффектов, установленных за 40 лет применения пропранолола в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у младенцев и детей, пропранолол является более безопасным и удобным препаратом для лечения гемангиом у младенцев и детей. Реакция после лечения: через 1 неделю после перорального приема пропранолола опухоли начали светлеть цветом, уменьшаться и размягчаться. После 3 месяцев лечения большинство опухолей значительно уменьшились. К возрасту 1 года опухоль в основном уменьшилась, на поверхности осталось некоторое расширение капилляров. Значительные изменения наблюдаются в первые 8 недель и в возрасте 6 месяцев, причем снижение частоты сердечных сокращений на >20% является ранним показателем начала действия. Продолжительность лечения: Действие пропранолола на ангиодисплазию наиболее выражено в первую неделю, после чего темпы улучшения замедляются, а иногда наступает период застоя. Причиной этого может быть ранний предполагаемый сосудосуживающий эффект, в то время как влияние препарата на молекулярные маркеры гемангиомы клинически не проявляется. Однако лечение препаратом должно продолжаться не менее 6 месяцев, так как преждевременное прекращение может привести к рецидиву. Критерии прекращения лечения: полная регрессия гемангиомы или возраст более 1 года и окончание пролиферативной фазы гемангиомы. Прекращение приема: уменьшите количество доз вдвое в первые 2 недели и вдвое — во вторые 2 недели и прекратите прием препарата. Наблюдайте в течение 1 месяца, если нет рецидива, полностью прекратите прием препарата; если рецидив наблюдается, продолжайте прием препарата в течение 1 месяца или дольше по первоначальной схеме. Дальнейшие исследования: пероральный раствор пропранолола для удобного применения у младенцев и детей, пропранолол для местного втирания, механизм действия пропранолола, долгосрочные побочные эффекты (например, влияет ли он на умственное развитие) и т.д.