Рак предстательной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью у мужчин в западных странах, занимая второе место среди причин смерти от злокачественных опухолей. В последние годы заболеваемость раком предстательной железы в Китае также растет, и сейчас он занимает 6-е место по распространенности злокачественных опухолей у мужчин в Китае. Статистика показывает, что доля пациентов со средней и поздней стадией рака простаты в Китае значительно выше, чем в Европе и США, что напрямую влияет на результаты лечения и долгосрочную выживаемость больных раком простаты в Китае. Рак простаты на ранней стадии обычно не имеет характерных симптомов. Когда появляются такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, гематурия, боль в костях и анемия, это часто указывает на то, что рак достиг запущенной стадии. Как можно обнаружить рак простаты на ранней стадии? ПСА — это одноцепочечный гликопротеин, вырабатываемый в основном эпителиальными клетками предстательной железы и названный так в честь своей специфичности для ткани простаты. Это фермент, который помогает восстановить свернувшуюся сперму до жидкого состояния и связан с мужской фертильностью. Профессор Уильям Дж. Каталона, всемирно известный уролог, известен как «отец ПСА при раке простаты», который стал пионером в использовании теста ПСА для скрининга рака простаты первой линии. Проведенное им исследование переписи 36 000 человек в Сент-Луисе, штат Миссури (США), привело к тому, что тест на ПСА и тест на fPSA были одобрены FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США). 2. Почему необходим ПСА Сывороточный ПСА в настоящее время признан специфическим маркером рака простаты и может использоваться для скрининга и ранней диагностики рака простаты. В нормальных условиях эпителий простаты покрыт плотной базальной мембраной, которая действует как «высокая стена», отделяющая эпителий от крови. В результате почти весь ПСА может проходить через протоки только в сперму, но не в кровь. В результате концентрация ПСА в сыворотке крови у нормальных мужчин очень низкая, а концентрация ПСА в сперме примерно в миллион раз выше, чем концентрация ПСА в сыворотке крови. При заболеваниях простаты подкожная мембрана повреждается в той или иной степени, особенно в случае рака простаты, когда аномальный рост раковых клеток может вызвать серьезное повреждение подкожной мембраны, что позволяет ПСА проникать в кровь по этому «аномальному пути». Концентрация ПСА в просвете простаты намного выше, чем в крови, что приводит к значительному повышению уровня ПСА в сыворотке крови. Тест на ПСА — это удобный тест, для которого требуется всего 2 мл крови и не требуется голодание перед тестом. В обычных условиях ПСА не попадает непосредственно в кровь, поэтому концентрация ПСА в сыворотке крови у нормальных мужчин очень низкая. Принято считать, что нормальное значение ПСА сыворотки крови составляет (0~4)нг/мл, однако между больницами могут быть небольшие различия в зависимости от стандартов собственного оборудования для тестирования и используемых реагентов. Если уровень ПСА в сыворотке крови (tPSA) составляет >10 нг/мл, следует сильно подозревать рак простаты. Будьте бдительны, незамедлительно посетите уролога и, при необходимости, пройдите исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) простаты и пункционную биопсию простаты для дальнейшего уточнения наличия рака простаты. Когда уровень tPSA составляет от 4 до 10 нг/мл, вероятность рака простаты составляет около 25% (в Европе и США). Клинический термин 4-10 нг/мл — это серая зона ПСА, означающая, что трудно определить, есть ли у пациента вероятность рака простаты, если ПСА находится в этом диапазоне. В этот момент рекомендуется обратиться к переменным, связанным с ПСА: свободный ПСА (fPSA), плотность ПСА (PSAD) и уровень ПСА (PSAV). Эти параметры не будут подробно описаны здесь из-за их относительной сложности.