Являясь одним из важнейших органов пищеварительного тракта, желудок известен в китайской медицине как «позвоночник человеческого тела» и является первым местом, куда поступает наш рацион, он подвержен многим заболеваниям, будь то доброкачественная гастродуоденальная язва или злокачественный рак желудка. Для некоторых доброкачественных заболеваний, таких как гастродуоденальные язвы и полипы желудка, а также злокачественных заболеваний, таких как рак желудка, одной из наиболее распространенных и эффективных форм лечения является гастрэктомия. Многие из неблагоприятных эффектов можно устранить самостоятельно, чтобы уменьшить боль и улучшить качество жизни. Желудок выполняет две основные функции: выделение секрета и содействие пищеварению. Желудок выделяет кислую жидкость, около 1500-2000 мл в день, которая содержит различные ингредиенты, химически переваривающие пищу, убивающие бактерии, попадающие в желудок вместе с пищей, способствующие усвоению таких элементов, как железо, кальций и витамины, а также регулирующие секрецию и движение других органов пищеварения, таких как печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и тонкий кишечник. Другая функция желудка — измельчение пищи за счет движения мышц стенки желудка, тщательное перемешивание пищи с желудочным соком для механического и химического переваривания, после чего смешанный химус постепенно направляется в двенадцатиперстную кишку для переваривания и всасывания. Гастрэктомия делится на частичную, большую и полную гастрэктомию. После гастрэктомии возникает множество осложнений, как непосредственных, так и долгосрочных. Непосредственные осложнения, такие как кровотечение, инфекция и анастомотическая фистула, встречаются часто, но благодаря совершенствованию хирургической техники этих непосредственных осложнений можно избежать. Однако долгосрочные осложнения, такие как щелочной рефлюкс-гастрит и нарушения питания, часто связаны с анатомическими, метаболическими и пищеварительными изменениями, вызванными операцией. Эти осложнения можно облегчить и в некоторой степени улучшить с помощью некоторых мер по уходу за собой. Рефлюкс-гастрит вызывается структурой под названием пилорус, которая контролирует прохождение первоначально переваренной пищи из желудка в тонкую кишку и препятствует попаданию пищеварительных соков из тонкой кишки в желудок, чтобы предотвратить эрозию слизистой оболочки желудка. Основными клиническими проявлениями являются жгучая боль в верхней части живота, усиливающаяся после приема пищи, тошнота, рвота желчью (золотисто-желтой), похожей на желчь жидкостью, боль в животе, не снимаемая рвотой, и потеря веса. Лечение гастрита в целом менее эффективно и может проводиться с помощью защитных средств слизистой желудка, таких как тиогликолят алюминия, коллоид висмута, препарат для улучшения моторики желудка морфин и комбинация препаратов желчных кислот. Если симптомы не снимаются, возможно хирургическое лечение, направленное на изменение структуры кишечного тракта, чтобы уменьшить рефлюкс билиопанкреатической жидкости в желудок и тем самым облегчить симптомы. Демпинг-синдром Это осложнение имеет ту же причину, что и рефлюкс-гастрит, когда пилорус, контролирующий прохождение пищи из желудка в тонкую кишку, удаляется, что приводит к ряду дискомфортных симптомов из-за быстрого опорожнения желудка. Существует два типа, ранний и поздний, в зависимости от того, когда появляются симптомы после еды. Ранний демпинг-синдром возникает в течение 30 минут после приема пищи и характеризуется такими симптомами, как наполненность верхней части живота, тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, а также паника, потливость, слабость и бледность. Самонастройку можно достичь, питаясь меньшими и более частыми порциями, избегая слишком сладких продуктов и лежа в течение 20 минут сразу после еды. Синдром позднего демпинга в основном проявляется через 2-4 часа после приема пищи и характеризуется головокружением, бледностью, холодным потом, голодом, слабостью и даже комой. В основном это связано с гипогликемической реакцией, вызванной быстрым выбросом пищи из желудка в тонкий кишечник, что стимулирует выделение большого количества инсулина. Этот синдром также можно облегчить, изменив рацион питания, питаясь меньшими и более частыми порциями, употребляя более сухую пищу и выпивая жидкость через полчаса, а также добавляя в рацион пектин для замедления всасывания углеводов. Тяжелые случаи также можно лечить с помощью лекарств, которые часто помогают. Недоедание Недоедание очень часто встречается у пациентов после гастрэктомии. Поскольку объем желудка после гастрэктомии становится меньше, легко почувствовать себя сытым, что делает прием пищи недостаточным, а пища плохо смешивается с пищеварительными соками, такими как панкреатический сок и желчь, что, вместе с ускоренным опорожнением желудка и перистальтикой тонкой кишки после операции, влияет на переваривание и всасывание, вызывая потерю веса и недоедание. После гастрэктомии уменьшается количество желудочной кислоты, нарушается всасывание железа (железо может эффективно всасываться только под действием желудочной кислоты), внутренний фактор недостаточен, а витамин B12 дефицитен (внутренний фактор выделяется клетками, секретирующими желудочную кислоту, а витамин B12 соединяется с ним для усвоения организмом). После гастрэктомии также обычно снижается усвоение кальция, что приводит к остеопорозу и размягчению костей, облегчая их перелом. В случае пациентов с раком желудка, которые проходят химиотерапию после операции, желудочно-кишечные реакции на химиотерапевтические препараты обычно тяжелые, что усугубляет недостаточное поступление пищи. Поэтому очень важно скорректировать рацион питания после операции, с многоразовым приемом пищи, употреблением высокобелковой, высокопитательной, богатой витаминами пищи с низким содержанием жира, добавками железа и витамина В12, повышенным потреблением кальция и витамина D. Благодаря перестройке питания в сочетании с медикаментозным лечением можно улучшить состояние питания, а в больнице следует регулярно проводить лабораторные исследования для целенаправленного приема добавок. Послеоперационная диарея и стеаторея Диарея в основном вызвана плохим перевариванием и всасыванием из-за быстрого опорожнения желудка и усиленной перистальтики тонкой кишки. Быстрое выведение пищи в сочетании с изменениями в структуре кишечника также не позволяет пищеварению хорошо смешиваться с пищей, поэтому жир не расщепляется и не всасывается в достаточной степени, вызывая стеаторею. В диете следует обратить внимание на потребление менее рассыпчатых и легко усваиваемых продуктов с высоким содержанием белка. Обычно его можно облегчить после корректировки диеты и применения билирубина. Рак остатка желудка Рак, возникающий в остатке желудка после удаления доброкачественного заболевания желудка в течение более 5 лет, называется раком остатка желудка. Она возникает примерно у 2% людей, в основном через 20-25 лет после операции, и связана с восстановлением желудочно-кишечного тракта после хирургического вмешательства. Он проявляется болью и дискомфортом в верхней части живота, полнотой после еды и истощением. Гастроскопия и биопсия могут подтвердить диагноз. Гастроскопия и биопсия могут подтвердить диагноз. Конечно, у пациентов с раком желудка может возникнуть рецидив рака и после операции, поэтому за ними следует регулярно наблюдать, стараясь обнаружить его на ранней стадии. »После частичного, значительного или полного удаления желудка это, конечно, окажет определенное физиологическое воздействие на пациента. Прежде всего, необходимо распознать некоторые осложнения после гастрэктомии и провести самокоррекцию, основываясь на их понимании.