1. Что такое варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен — это извилистые и расширенные вены из-за застоя крови и слабости стенок вен. Варикозное расширение вен может возникать во многих частях тела, но наиболее распространенными местами варикозного расширения вен являются нижние конечности, а также фундиальные вены пищевода, варикозное расширение вен семенного канатика и варикозное расширение вен брюшной стенки. Стоит подчеркнуть, что варикозное расширение вен может быть вторичным по отношению к другим патологиям, таким как окклюзия нижней полой вены. Существует множество причин варикозного расширения вен нижних конечностей, наиболее распространенными из которых являются простые поверхностные варикозные вены нижних конечностей, которые в основном обусловлены недостаточностью подкожных клапанов. Другой важной причиной является первичная недостаточность глубоких вен нижних конечностей (НПВ), которая часто связана с недостаточностью подкожной вены и проявляется в виде извилистой дилатации поверхностных вен. Кроме того, посттромбозный синдром глубоких вен нижних конечностей, из-за плохого рефлюкса глубоких вен, происходит компенсаторное извилистое расширение поверхностных вен; артериовенозные фистулы нижних конечностей, синдром венозной мальформации костной гипертрофии также могут привести к варикозному расширению поверхностных вен нижних конечностей; обструктивный рефлюкс нижней полой вены, такой как синдром Буга, также может привести к варикозному расширению вен нижних конечностей.
2.Каков текущий статус варикозного расширения вен в Китае?
Заболеваемость варикозным расширением вен нижних конечностей в Китае в настоящее время составляет около 5% от общей численности населения в городах и около 20% в сельской местности. В связи с таким высоким уровнем заболеваемости в последние годы по всей стране появились отделения сосудистой хирургии. Варикозное расширение вен нижних конечностей стало ведущим заболеванием в амбулаториях или отделениях сосудистой хирургии по всей стране, и варианты лечения также увеличиваются. В дополнение к традиционной операции «перевязка + стриппинг» появляются новые методы лечения, такие как инъекционная склеротерапия, лазерная окклюзия, люмпэктомия и т.д.
Все эти методы были приняты на вооружение сосудистой хирургией Китая в последние годы, и в лечении варикозного расширения вен был достигнут большой прогресс. Однако в целом в лечении варикозного расширения вен в Китае все еще существуют некоторые проблемы. Во-первых, выбор процедуры. Ряд медицинских учреждений полагается на имеющееся у них оборудование, а не на конкретное состояние пациента или на отдельную процедуру. Во-вторых, игнорирование профилактики и контроля осложнений. Строго говоря, варикозное расширение вен является клиническим проявлением многих заболеваний. Помимо эстетических изменений образа, само варикозное расширение вен не наносит вреда организму, но осложнения, вызванные длительным развитием варикоза, такие как тромбоз, язвы и отеки, являются основными факторами, влияющими на повседневную жизнь пациента. В-третьих, преувеличивается терапевтический эффект лекарств. Единственные препараты, эффективность которых в лечении варикозного расширения вен была клинически доказана, — это спиртовой раствор для вен и гидроксибензоат кальция. Многие препараты, рекламируемые как эффективные вне китайской медицины, например, кремы, являются неточными или преувеличенными. Даже три вышеупомянутых препарата могут быть использованы только в качестве вспомогательных средств в клинической практике и не могут заменить хирургическое вмешательство.
3. люди с высоким варикозным расширением вен:
(1) Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом и долго стоят: долгое стояние, плохой венозный рефлюкс.
(2) Люди, занимающиеся аквакультурой или рыболовством: вены нижних конечностей восприимчивы к холоду, сужению сосудов и плохому венозному возврату
(3) Беременные женщины: увеличенная матка сдавливает подвздошные вены, что приводит к нарушению венозного возврата в нижних конечностях.
(4) Люди с ожирением: повышенное брюшное давление, плохой венозный возврат нижних конечностей.
4.Профилактика варикозного расширения вен:
(1) Люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом и долго стоят, должны носить эластичные чулки, чтобы поддерживать поверхностные вены в сжатом состоянии.
(2) Женщины должны уделять особое внимание своим ногам в период менструации и беременности, больше отдыхать и регулярно массировать ноги, чтобы помочь циркуляции крови и избежать варикозного расширения вен.
(3) Людям с ожирением следует сбросить вес. Хотя ожирение не является прямой причиной, чрезмерное силовое давление на ноги может вызвать плохой венозный рефлюкс в ногах и усугубить расширение вен.
5.Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей:
(1) Консервативное лечение, для ранних, менее симптоматических пациентов, которые не хотят операции, могут принимать консервативное лечение
①Оральные препараты: пульс духа, любовь пульс Ланга гидроксибензолсульфонат кальция
② Ношение эластичных чулок: для оказания давления на вены нижних конечностей с целью улучшения венозного возврата нижних конечностей и предотвращения прогрессирования заболевания.
③Прерывистый надувной насос давления: принцип заключается в использовании нескольких отдельных воздушных мешков для надувания нижних конечностей по очереди в последовательности снизу вверх для создания давления на вены и стимулирования возврата большей части венозной крови или лимфы в глубокие вены. Показан при хронических последствиях тромбоза глубоких вен, венозных язвах и лимфатических отеках нижних конечностей. Предпочтительное консервативное лечение для пациентов с тяжелым варикозным расширением вен.
(4) Инъекции склерозирующих средств: местное введение склерозирующих средств для склерозирования и окклюзии варикозных вен.
(2) Хирургическое лечение: С непрерывным развитием технологии сосудистой хирургии, понимание варикозного расширения вен было углублено, а хирургические методы были инновационными и улучшенными, существует много типов варикозного расширения вен и состояние является сложным, поэтому соответствующий хирургический план должен быть выбран в соответствии с конкретной ситуацией пациента, и во многих случаях несколько методов могут быть объединены.
① Традиционное хирургическое лечение
Высокая перевязка подкожной вены со стриппингом является классической процедурой лечения варикозного расширения вен и используется по сей день. Процедура состоит из перевязки основной подкожной вены на месте слияния вен, перевязки поверхностной вертебральной вены, поверхностной вены брюшной стенки, наружной лобковой вены, средней бедренной вены и пяти основных ветвей латеральной бедренной вены, зачистки нижней варикозной подкожной вены и перевязки проникающих ветвей.
②Шивное лигирование: метод с использованием высокой перевязки подкожной вены и шовного лигирования варикозных (в том числе варикозно расширенных) вен через кожу.
③ Точечный стриппинг: сначала перевязывается подкожная вена и все ее ветви в месте соединения подкожной и бедренной вен, затем отсекается основной ствол бедра, а нижележащая варикозная вена удаляется точечно.
④ Вальвулопластика
Принцип заключается в том, что подкожная вена сворачивается, образуя перевернутую воронку, и обратный ток крови из бедренной вены заполняет слои между слоями подкожной вены, вызывая расширение слоев синусов, расширение наружной стенки слоя синусов (наружной стенки подкожной вены) и закрытие внутренней стенки подкожной вены под давлением обратного тока и клапана перевернутой воронки для блокирования обратного тока крови из бедренной вены.
Этот метод включает в себя введение склерозирующих агентов, таких как 5% натриевое масло печени трески и фенолглицерин, в варикозные вены, чтобы вызвать асептическую воспалительную дегенерацию эндотелиальных клеток, которая вызвана ферментативными нарушениями обмена веществ, нарушениями питания и сморщиванием, и в конечном итоге замещается фиброзной соединительной тканью, что приводит к фиброзной окклюзии вены и атрофии варикозной вены.
(vi) Электрокоагуляция
Электрокоагуляция — это использование электрокоагуляции для разрушения внутренней выстилки варикозной вены, при помощи локальной компрессии для окклюзии трубки, что в свою очередь приводит к тромбоэмболии и фиброзу для окклюзии просвета, тем самым устраняя варикозную вену.
(vii) Лазерная терапия: принцип лечения схож с электрокоагуляцией, используется лазер для разрушения внутренней оболочки варикозной вены с локальной компрессией для перекрытия просвета для достижения терапевтического эффекта.
(viii) Люмпэктомия: для тех, у кого больше ветвей трафика и более выраженный липосклероз нижних конечностей, может быть использована люмпэктомия для рассечения вен трафика.
⑨ Интервенционное лечение: при варикозном расширении вен, вызванном стенозом подвздошной вены, сперматогенным рефлюксом и т.д., необходимо провести интервенционное лечение для облегчения основного заболевания.