Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) является одним из осложнений диабета в конечной стадии и одним из наиболее распространенных, сложных и серьезных осложнений у людей с диабетом. Некоторые исследования показали, что частота возникновения нейропатии составляет примерно 66% у больных диабетом 1 типа и 59% у больных диабетом 2 типа. Клинические проявления диабетической периферической нейропатии разнообразны, а болевая диабетическая периферическая нейропатия (БДПН) представляет собой тип нейропатии, основным проявлением которой является боль, и является одной из наиболее сложных и трудно поддающихся лечению диабетических периферических нейропатий в клинической практике. Определение и распространенность нейропатической боли В 1994 году Международное общество по изучению боли определило боль как неприятное ощущение или психическое переживание, связанное с существенным или основным повреждением тканей. Боль классифицируется в соответствии с патофизиологическими механизмами как ноцицептивная боль и нейропатическая боль. В 1994 году Международное общество по изучению боли определило невропатическую боль (невралгию) как «боль, вызванную первичным поражением или дисфункцией нервной системы». Существует множество различных типов невропатической боли (рис.), и болевая диабетическая периферическая невропатия (или диабетическая периферическая невралгия) является одним из основных типов, с частотой встречаемости около 40%-50%, которая увеличивается с продолжительностью диабета. Контролируемое 10-летнее исследование пациентов с диабетом 2 типа показало, что распространенность болезненной диабетической периферической нейропатии (или диабетической периферической невралгии) увеличилась с 7% в исходном состоянии до 20% через 10 лет. Последствия невропатической боли Многочисленные исследования подтвердили, что регулярная боль затрудняет сон более чем у 60% людей с невропатической болью, и что интенсивность боли положительно коррелирует со степенью нарушения сна. Длительные нарушения сна могут привести к усталости у 60% пациентов, сонливости и утомляемости у 40% пациентов, затем к спутанности сознания, а в тяжелых случаях к фрустрации и раздражительности почти у 30% пациентов. Нейропатическая боль часто сопровождается снижением качества жизни пациента и нарушением различных функций, и для оптимального восстановления пациент должен одновременно управлять всеми тремя факторами — хронической болью, нарушением сна и тревогой или депрессией. Диагностика и лечение болезненной диабетической периферической нейропатии Ввиду высокой распространенности и серьезных последствий нейропатической боли, последние международные концепции лечения в настоящее время уделяют большое внимание ранней диагностике и профилактике нейропатической боли. Однако из-за разнообразия проявлений нейропатической боли и неопределенности жалоб пациентов на момент консультации важно разработать стандартизированные процедуры лечения, подходящие для клинической практики в Китае. Исходя из современной клинической практики невропатической боли, диагноз болевой диабетической периферической невропатии часто ставится на средней и поздней стадиях. Кроме того, в Китае нет специальных препаратов для лечения невропатической боли, и в области лечения все еще существует пробел, а традиционные анальгетические препараты не эффективны в клинической практике. В настоящее время несколько международных руководств по лечению болезненной диабетической периферической нейропатии рекомендуют использовать антидепрессанты, противосудорожные препараты, опиоидные анальгетики и другие лекарственные средства, а также акупунктуру или препараты местного действия. Однако исследования показали, что только 22%-42% пациентов удовлетворены лечением. Поэтому существует острая необходимость в разработке и применении новых методов лечения, которые могут обеспечить эффективное лечение нейропатической боли для большинства клиницистов и пациентов в Китае.