Глазная травма — это распространенное заболевание глаз, которое серьезно повреждает зрение, и в нашей больнице лечится больше пациентов с глазной травмой, которых направляют со всей страны. Сейчас мы обсудим причины нескольких распространенных психологических проблем у пациентов с глазной травмой и дадим рекомендации по мерам противодействия. Ли Цюмин, Офтальмологический центр, Первый аффилированный госпиталь Чжэнчжоуского университета (a) Боль и паралич после травмы Если боль после глазной травмы слабая или нарушение зрения не очевидно, пациент считает травму несерьезной и пренебрегает своевременным лечением, что приводит к серьезным последствиям, таким как эндофтальмит. В нашу больницу поступает много пациентов с внутриглазными инфекциями, приводящими к потере зрения или удалению глаза. Основной причиной такого менталитета является недостаток медицинских знаний и восприятие глазной травмы как общей травмы поверхности тела. К сожалению, такой менталитет существует и в некоторых больницах первичной помощи, где пациентов вслепую держат в больницах первичной помощи без тщательного анализа травмы и ее последствий, и переводят в другие больницы только при ухудшении состояния, что затягивает лечение и приводит к серьезным последствиям. Основной способ избежать этого — укрепить знания о гигиене глазной травмы, чтобы было понимание, что глазная травма отличается от общей травмы, и что легкая травма может привести к слепоте, если не будет оказана своевременная помощь и возникнет инфекция. Эта концепция должна быть сначала создана среди медицинского и сестринского персонала первичных больниц, которые в свою очередь должны пропагандировать ее среди пациентов, впервые обратившихся с глазной травмой. (ii) Нереалистичные ожидания от современных медицинских технологий Современные медицинские технологии позволяют лечить некоторые серьезные травмы глаз, а такие операции, как пересадка роговицы, имплантация ИОЛ и витрэктомия, могут восстановить зрение или даже хорошее зрение при многих травмах и заболеваниях глаз, которые в прошлом не поддавались лечению, но идеального лечения более серьезных травм сетчатки и зрительного нерва не существует. Некоторые пациенты из-за недостатка медицинских знаний имеют нереалистичные ожидания от современных медицинских технологий, которые проявляются в двух аспектах: во-первых, они неправильно понимают установку протезов глаз и пересадку роговицы после удаления глаза как «замену глаза», думая, что даже если глаз сломан, они все равно смогут получить другой, когда у них будут деньги. Такой менталитет привел к тому, что некоторые пациенты не обращаются за своевременной помощью в больницы, оборудованные для лечения их травм, что приводит к ухудшению их состояния. На самом деле, хотя пересадка роговицы, имплантация ИОЛ и витрэктомия в некотором смысле эквивалентны пересадке и замене отдельных частей глаза, пересадка всего глаза для замены его на видящий глаз все еще остается лишь заветным желанием. Второе — слепое требование определенного лечения без понимания своего состояния. Например, некоторые пациенты имеют серьезные повреждения сетчатки или зрительного нерва, ведущие к слепоте, и любые дальнейшие попытки восстановить зрение в это время просто бессмысленны и расточительны. Однако пациенты, видя других пациентов, чье зрение было восстановлено после имплантации ИОЛ, а отслоение сетчатки — после инъекции силиконового масла, будут постоянно просить о подобной операции, думая, что они смогут восстановить свое зрение, потратив еще несколько тысяч долларов. Со стороны медицинского персонала было бы безответственно выполнить просьбу пациента. Чтобы справиться с таким менталитетом пациента, важно объяснить ему доступным языком и метафорами, до каких пределов может дойти современная медицина, чтобы он понял, что именно нынешние медицинские технологии пока не могут вылечить болезнь, а не нежелание больницы лечить его. (iii) Ошибочные представления о хирургической анестезии Операция по поводу глазной травмы у взрослых или детей старшего возраста часто проводится под местной анестезией, иногда в течение длительного периода времени, и обычно во время операции пациент испытывает легкий дискомфорт и боль. Пациенты с глазной травмой часто получают травму внезапно, не имея износа от длительной болезни, и хотят завершить операцию без боли. Другие нервничают или капризничают и обладают особо чувствительными органами чувств, взывая и двигаясь при малейшем дискомфорте во время операции. На самом деле, большинство таких ощущений являются результатом соприкосновения век с хирургическими инструментами без анестезии и не являются болезненными. Важно терпеливо объяснять и направлять пациента, чтобы он мог переносить процедуру и хорошо сотрудничать. При поступлении пациента в больницу или во время предоперационной беседы важно рассказать о легком дискомфорте и боли, которые могут возникнуть во время операции, чтобы пациент был к этому готов и страх был устранен. Следует также постараться улучшить действие анестезии, усовершенствовать оборудование, улучшить технологию, сократить время операции, чтобы уменьшить боль пациента и действительно добиться безболезненного лечения. (iv) Страх перед внутриглазными инородными телами Некоторые крошечные внутриглазные стеклянные инородные тела и внутриорбитальные инородные тела из парового пистолета, если нет серьезных осложнений и у пациента хорошее зрение, хирургический ущерб от удаления этих инородных тел более вреден, чем само инородное тело, иногда приводит к потере или утрате зрения и другим осложнениям, при работе с такими инородными телами, взвесив все за и против, иногда не выступают за удаление в то время и принимают метод тщательного наблюдения. При лечении таких инородных тел компромисс иногда заключается в том, чтобы не удалять их в то время, а держать их под пристальным наблюдением. Однако многие пациенты особенно чувствительны к внутриглазным или внутриорбитальным инородным телам и испытывают страх перед ними, даже если у них нет никаких симптомов. В этот момент не следует соглашаться на иррациональную просьбу пациента, а нужно терпеливо объяснить ему процесс и возможные последствия операции по удалению такого инородного тела, привести конкретные случаи, как положительные, так и отрицательные, чтобы он, поняв ставки, переключил свое внимание на другие аспекты. (v) Пессимизм и разочарование после слепого глаза Травматическая травма глаза может привести к серьезному повреждению зрения, иногда даже к слепоте, но хорошая новость заключается в том, что большинство травматических повреждений глаза являются травмами одного глаза и не приводят к инвалидности, однако некоторые пациенты считают себя инвалидами после слепого глаза и проявляют пессимизм и разочарование в отношении своей будущей карьеры. В этот момент медицинский персонал должен объяснить пациенту, что значение слепоты одного глаза и потери одной руки или одной ноги различно, и что слепота одного глаза практически не влияет на жизнь и работу в целом, за исключением некоторых видов работ, требующих двух глаз для зрения, и что можно добиться таких же успехов, чтобы пациент воспрянул духом и направил свою энергию на работу и учебу. В дополнение к вышесказанному, у пациентов с глазной травмой также может быть много других психологических проблем, таких как боль и тревога после слепоты на оба глаза или психология «легкого и тяжелого» после общественной травмы или травмы, нанесенной кем-то другим, что требует дальнейшего анализа. Хотя глазная травма является преимущественно хирургическим заболеванием, психологические проблемы пациента могут оказать значительное влияние на исход лечения. Правильное понимание психологических проблем, которые могут возникнуть в различные периоды глазной травмы, и их своевременное решение поможет добиться лучшего результата.