I. Рекомендации по воспитанию недоношенных детей Недоношенные дети должны следовать указаниям врача о возвращении в больницу для регулярного контроля после выписки. Для детей с малым гестационным возрастом и низким весом важно вернуться вскоре после выписки для проверки глазного дна, чтобы предотвратить развитие ретинопатии недоношенных. Обследование глазного дна проводится раз в 1-2 недели и продолжается до полного срока, когда сосуды сетчатки глаза ребенка полностью разовьются. Некоторым детям, которые не прошли проверку слуха перед выпиской из больницы, требуется дополнительное обследование слуха. Если ребенок плохо ест после возвращения домой, часто сплевывает и не набирает вес, ему/ей также следует вернуться в больницу для повторного обследования. В целом, недоношенные дети должны проходить ежемесячный осмотр после выписки из больницы до 6 месяцев, а после 6 месяцев, по усмотрению врача, раз в 1-2 месяца в зависимости от состояния ребенка. После года осмотры будут проводиться раз в 2-3 месяца до двухлетнего возраста. На каждом осмотре врач будет спрашивать о процессе кормления и ухода за ребенком и о том, какие успехи и изменения были достигнуты за каждый месяц. Они проверят физический рост и нейромоторное развитие ребенка и проинформируют родителей о том, на каком уровне находится ребенок по сравнению с аналогичной возрастной группой, что идет хорошо, а в чем есть пробелы. Благодаря регулярным последующим визитам врачи могут выявить ранние признаки отклонений в развитии недоношенных детей, например, аномальный мышечный тонус или ненормальную осанку, и дать целенаправленные рекомендации по методам обучения на ранних стадиях, исходя из конкретных показателей ребенка. Это позволит свести к минимуму возникновение неврологических последствий и дать ребенку возможность расти здоровым. II. Знания о воспитании недоношенных детей Для недоношенных детей, когда у них развивается координация между сосанием, глотанием и дыханием, они готовы к самостоятельному кормлению. Однако из-за малой вместимости их желудка они не могут кормить грудью столько же, сколько доношенные дети при каждом кормлении. Это также нормально, что они легко устают и часто прекращают есть и отдыхают некоторое время, прежде чем снова начать есть. Некоторые дети очень раздражительны и часто не могут дышать, когда их быстро кормят грудью. В этот момент важно дать ребенку немного отдохнуть и сделать несколько вдохов, прежде чем продолжать есть. Будьте очень осторожны и терпеливы при кормлении недоношенного ребенка грудью, берите его на руки и кормите, чтобы он не подавился и не выплюнул как можно больше. Если вы кормите грудью, а у матери много молока и поток его быстрый, то часто бывает, что она захлебывается молоком, потому что ребенок не успевает его проглотить. В этом случае мать может сжать пальцами ареолу, чтобы замедлить поток молока, или сцедить немного молока перед тем, как дать его съесть ребенку. Поскольку состав переднего и заднего грудного молока различен, в переднем молоке больше белка, а в заднем — жира, оба эти вещества необходимы для недоношенных детей, поэтому опорожните одну сторону, прежде чем съесть другую. При грудном вскармливании выбирайте правильную пустышку — слишком большая может подавиться, слишком маленькая — отнимает много сил. Ешьте каждое кормление по мере его приготовления и не оставляйте его надолго при комнатной температуре. Следите за тем, чтобы посуда для кормления была чистой и ежедневно стерилизовалась. После каждого кормления берите ребенка на руки и поглаживайте его спинку на груди матери. Это поможет ребенку выпустить газы, которые он вдыхает одновременно с кормлением грудью, чтобы избежать срыгивания. В возрасте до 3 месяцев у многих детей молоко проливается, то есть часть молока вытекает изо рта ребенка после кормления, особенно если он напрягается или двигается. Это нормальное явление, и по мере взросления ребенка оно будет улучшаться. Если ребенок подавился, немедленно поверните его на бок или лицом вниз и похлопайте по спине, чтобы выпустить молоко из носоглотки и предотвратить удушье.