У некоторых пациентов среднего и пожилого возраста с диабетом, которые обычно считают себя здоровыми, при обращении в больницу для медицинского обследования обнаруживается первичная гипертензия в сочетании с диабетической нефропатией. Нередко люди с гипертоническим синдромом страдают от повреждения почек, которое можно эффективно предотвратить с помощью регулярных анализов мочи и правильного приема лекарств. Диабет — это пожизненное заболевание, которое постепенно усугубляется, и хотя вначале оно протекает безболезненно, оно пугает тем, что незаметно «разрушает» функции различных органов в организме. Если у пациента с диабетом нарушена функция почек, это называется диабетической нефропатией. На ранних стадиях пациенты с диабетической нефропатией могут не испытывать никакого дискомфорта, но по мере ухудшения состояния и постепенного снижения функции почек появляются такие симптомы, как тошнота и рвота, и на этом этапе часто требуется лечение диализом или пересадкой почки. Раннее выявление гипертонии в сочетании с диабетической нефропатией и скрининг на микроальбуминурию имеют решающее значение. Микроальбуминурия означает наличие следовых количеств альбумина в моче. Альбумин — это нормальный белок, содержащийся в крови и обычно присутствующий в очень небольшом количестве в моче. У пациентов с гипертонией и сахарным диабетом, когда функция почек нарушена, часть альбумина, содержащегося в крови, выводится с мочой. Скрининг на микроальбуминурию является одним из наиболее эффективных способов диагностики гипертонии в сочетании с диабетической нефропатией на ранней стадии. В США Диабетическое общество рекомендует проводить систематический ежегодный скрининг на микроальбуминурию у людей с диабетом. При раннем выявлении гипертонии в сочетании с диабетической нефропатией особенно важно подобрать соответствующие антигипертензивные препараты, чтобы прервать порочный круг гипертонии и диабетической нефропатии, поскольку гипертония может усугубить прогрессирование диабетической нефропатии, которая, в свою очередь, может еще больше повысить артериальное давление. Часто говорят, что «тысячемильная дамба разбита муравейником». Хотя микроальбуминурия на ранних стадиях гипертонии в сочетании с диабетической болезнью почек может показаться незначительной, как маленький муравейник на тысячемильной насыпи, ее развитие может привести к почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки. Лечение пациентов с ранней стадией гипертонии в сочетании с диабетической нефропатией соответствующими антигипертензивными препаратами, такими как антагонисты рецепторов ангиотензина II или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, потенциально может снизить или даже устранить микроальбумин в моче, «прервав» естественное развитие от ранней до поздней стадии нефропатии, тем самым значительно снижая риск развития прогрессирующей стадии. Это значительно снижает риск развития прогрессирующего заболевания почек.