1, возникновение диастолы толерантности дна желудка после кормления, нарушение координации моторики синусно-дуоденальной зоны и висцеральная гиперчувствительность связаны с началом ФД.
2, Психологические, экологические и социальные факторы могут влиять на клинические проявления пациентов с ФД и усугублять их.
Клинические проявления
ФД не имеет характерных клинических проявлений, в основном это эпигастральная боль, растяжение эпигастральной области, раннее насыщение, отрыжка, потеря аппетита, тошнота, рвота и др. Он может проявляться отдельно или в виде группы симптомов.
1, раннее насыщение — это чувство сытости вскоре после еды, приводящее к значительному сокращению потребления пищи.
2, эпигастральная дистензия чаще всего возникает после еды или сохраняется после приема пищи, усугубляясь.
3, раннее насыщение эпигастральной дистензии часто сопровождается отрыжкой. Тошнота, рвота встречаются нечасто, часто возникают у пациентов со значительной задержкой опорожнения желудка, рвота в основном при попадании в желудок содержимого пищи.
4, многих пациентов сопровождают бессонница, тревога, депрессия, головная боль, невнимательность и другие психические симптомы. Эти симптомы связаны с психологией «страха перед раком» у некоторых пациентов.
5.Симптомы могут меняться в течение болезни, с медленным началом, постоянными или повторяющимися приступами в течение многих лет, и у многих пациентов есть диетические и психические провоцирующие факторы.
Обследование
Цель обследования — исключить органические поражения желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и т.д.
1.Лабораторное обследование
Анализ крови, мочи и кала; функция печени и почек, биохимический анализ, осадок крови и т.д.
2.Изобразительное обследование
УЗИ, рентген, КТ, МРТ и т.д.
3.Эндоскопия.
Диагностика
В диагностических критериях Рим III ФД подразделяется на 2 подтипа, а именно синдром постпрандиального дискомфорта и синдром эпигастральной боли. Согласно диагностическим критериям Рим III, функциональная диспепсия должна соответствовать одному или нескольким из следующих пунктов: постпрандиальный дискомфорт; раннее насыщение; эпигастральная боль; ощущение жжения в эпигастрии.
ФД является исключительным диагностическим заболеванием, в клинической практике необходимо не только не упустить диагноз органического заболевания, но и избирательно для каждого пациента проводить комплексное лабораторное и специальное обследование.
На основании всестороннего сбора анамнеза и физикального обследования следует определить, имеются ли у пациента следующие «тревожные симптомы и признаки» органического заболевания: 45 лет и старше, недавние симптомы диспепсии, истощение, анемия, рвота кровью, черный кал, дисфагия, масса в животе, желтуха и т.д., прогрессирующее усугубление симптомов диспепсии.
2.Для тех, у кого есть «тревожные признаки и симптомы», необходимо провести тщательное обследование, пока не будет найдена причина заболевания.
3.Для тех, кто моложе 45 лет и не имеет «тревожных симптомов и признаков», могут быть выбраны основные анализы, такие как анализ крови, анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь, осадок крови, анализ функции печени, гастроскопия, УЗИ брюшной полости (печени, желчных путей и поджелудочной железы), или назначено эмпирическое лечение на 2-4 недели для наблюдения за эффективностью, а те, у кого подозрительный диагноз или неэффективное лечение, могут быть выбраны целенаправленно. Дальнейшее обследование.
Лечение
Основным методом лечения является симптоматическое лечение, в соответствии с принципом комплексного и индивидуального лечения.
1.Общее лечение
Утвердить правильный образ жизни, избегать курения, алкоголя и приема НПВС. Не использовать специальные рецепты, избегать продуктов, вызывающих симптомы по личному жизненному опыту. Уделяйте внимание психологическому лечению в соответствии с различными характеристиками пациентов. Больным с бессонницей и тревожностью можно назначить соответствующие седативные препараты.
2. Медикаментозное лечение
Специальных препаратов нет, лечение в основном эмпирическое.
(1) Ингибиторы секреции желудочной кислоты обычно используются у пациентов с абдоминальной болью в качестве основного симптома, антагонисты рецепторов H2 или ингибиторы протонной помпы могут использоваться выборочно.
(2) Стимуляторы желудочно-кишечного тракта Обычно используются у пациентов с эпигастральной дистензией, ранним насыщением и отрыжкой в качестве основных симптомов. Селективно назначаются домперидон и итоприд.
(3) Эрадикационная терапия Helicobacter pylori Может быть эффективна для небольшой части пациентов с ФД с инфекцией H. pylori, и может быть опробована для пациентов с тяжелыми симптомами.
(4) Антидепрессанты Вышеупомянутое лечение неэффективно, и его можно попробовать для тех, кто имеет значительные психиатрические симптомы. Обычно используются трициклические антидепрессанты; селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, таблетки галоперидола мелитрексина и т.д. Рекомендуется начинать с небольших доз и обращать внимание на побочные эффекты препаратов. Рекомендуется принимать их под руководством специалиста.
(5) Другие доступные средства защиты слизистой оболочки, такие как гель гидроксида алюминия, висмут, тиогликолят алюминия, Метзолим-С и др.
Профилактика
(1) Снижение умственного напряжения, соответствующие физические упражнения, разумная структура питания и т.д.
2.Необходимо обратить внимание на выявление органических заболеваний, обратить внимание на последующее наблюдение.