Китай — страна с очень высоким уровнем заболеваемости раком печени. Согласно многолетним клиническим исследованиям, следующие девять факторов риска являются основными причинами рака печени.
I. Вирусный гепатит
Среди известных вирусов гепатита, за исключением вируса гепатита А, все они связаны с раком печени, но более исследованным и более последовательным является мнение, что вирус гепатита В (HBV) и вирус гепатита С тесно связаны с раком печени. Постоянная инфекция вирусом гепатита В и вирусом гепатита С приводит к хроническому гепатиту и стеатозу печени, а у некоторых пациентов на этой основе развивается рак печени. Вирус гепатита В (HBV) является основной причиной в развивающихся странах, а вирус гепатита С (HCV) — основной причиной в развитых странах. Хроническая инфекция HBV повышает риск развития рака печени в 200 раз.
Во-вторых, употребление пищи, загрязненной Aspergillus flavus и его микотоксинами.
Исследования показали, что более 10 видов микотоксинов способны вызывать опухоли в различных органах животных. Aspergillus flavus является одним из нескольких токсичных видов плесени, его токсин B1 (афлатоксин B1, AFB1) обладает сильной токсичностью для печени. Многочисленные исследования показали, что карта распространения загрязнения афлатоксином практически совпадает с географическим распределением районов с высокой заболеваемостью раком печени.
AFB1-содержащие продукты питания, попадая в печень, вызывают дегенерацию гепатоцитов, некроз, а затем вызывают рак печени. Афлатоксин обладает сильным гепатоканцерогенным действием, афлатоксин В1 на рак печени крыс действует в 75 раз сильнее, чем диметилнитрозамин. В Китае высокая заболеваемость раком печени из-за загрязненной афлатоксином пищи, которой кормили экспериментальных животных, через 6 месяцев после индукции рака печени уровень заболеваемости достигает 80%. Потребление афлатоксина В1 положительно коррелирует с уровнем смертности от гепатоцеллюлярной карциномы. Кроме того, афлатоксин В1 и вирус гепатита В оказывают синергетический гепатоканцерогенный эффект. Продукты, восприимчивые к плесени, — это рис, пшеница, соя, арахис, кукуруза, масло канолы и т.д.
В-третьих, употребление алкоголя
Эпидемиологические исследования показывают, что длительное употребление тяжелых алкогольных напитков связано с раком печени. Употребление алкоголя оказывает значительное и независимое влияние на возникновение рака печени, и существует значительная зависимость «доза-эффект». Принято считать, что чрезмерное употребление алкоголя часто приводит к раку печени через стадии жировой печени, алкогольного гепатита и стеатоза печени. Гепатоцеллюлярная карцинома возникает в 10%-30% случаев алкогольного стеатоза печени.
Большинство случаев рака печени в Европе и Америке сопровождаются алкогольной болезнью печени. Исследования показали, что риск развития рака печени в пять раз выше при употреблении более 80 г алкоголя в день в течение более 10 лет, чем при употреблении менее 80 г алкоголя в день. У больных гепатитом С, употребляющих алкоголь, риск развития рака печени в два раза выше, чем у больных только гепатитом С.
Загрязнение источника воды
Загрязнение питьевой воды определенными химическими канцерогенами и некоторыми водорослями также связано с возникновением рака печени. В загрязненной воде было обнаружено более 100 видов канцерогенных или проканцерогенных веществ.
Питьевая вода, особенно вода из канав и прудов, часто загрязнена органическими канцерогенами (такими как гексахлорбензол, бензо(а)пирен, ПХБ и т.д.). В Цидуне, провинция Цзянсу, высокий уровень заболеваемости раком печени, заболеваемость раком печени среди жителей, пьющих воду из канав и прудов, и тех, кто пьет колодезную воду, значительно отличается. В нашей воде из канав и прудов есть вид сине-зеленых водорослей, которые могут производить токсин водорослей — микроцистин, который, как было доказано, является сильным агентом, способствующим развитию рака.
Химические канцерогены
Некоторые химические вещества, такие как нитрозамины, азотистые горчицы, алкоголь, хлорорганические пестициды и т.д., являются канцерогенами рака печени. Среди них основными являются N-нитрозосоединения, а диметилнитрозамин и 3-нитроанилин, как установлено в экспериментах на животных, вызывают рак печени.
Эпидемиологические исследования показывают, что риск развития рака печени значительно выше у людей с длительным воздействием пестицидов или инсектицидов. Эксперименты на животных подтвердили, что некоторые высокотоксичные пестициды, такие как пентахлор(бензол)фенол и гексахлорбензол, могут вызывать образование рака печени. Китай — большая сельскохозяйственная страна, люди должны быть внимательны при использовании органических растворителей, таких как пестициды или инсектициды.
В-шестых, факторы заболевания
Было установлено, что некоторые заболевания могут повышать риск развития рака печени, такие как диабет, варикозное расширение вен пищевода, цирроз, ожирение, жировая печень, наследственный гемохроматоз, наследственное расширение капилляров, дефицит α1-антитрипсина и так далее. Механизм канцерогенеза под влиянием факторов заболевания до сих пор неясен.
VII. Генетические факторы
Гепатоцеллюлярная карцинома имеет очевидную семейную агрегацию и генетическую предрасположенность. Число случаев гепатоцеллюлярной карциномы в семьях с кровными родственниками значительно превышает число семей без кровных родственников, а число близких родственников превышает число дальних родственников. Заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у родственников первой степени родства значительно выше, чем в контрольной группе (в 2 раза).
VIII. Факторы питания
Исследования показали, что употребление овощей и фруктов может снизить риск развития рака. Также было установлено, что употребление кофе связано со снижением заболеваемости раком печени, причем существует зависимость доза-эффект, а регулярное употребление кофе является защитным фактором от рака печени. Селен — это элемент, препятствующий развитию рака, и селен может улучшить иммунную функцию и функцию детоксикации организма. Дефицит селена способствует возникновению рака печени. Например, морская капуста очень богата селеном.
IX. Иммунный статус
Считается, что плазма крови больных раком печени содержит своего рода фактор ограничения, который может подавлять клеточный иммунитет и защищать клетки рака печени от уничтожения иммунными клетками. Было доказано, что АФП, вырабатываемый при раке печени, обладает таким эффектом.
Людям с высоким риском развития рака печени необходимо ежегодно проверять функцию печени, а профилактика рака печени должна начинаться с нормального образа жизни, держаться подальше от приобретенных факторов, вызывающих рак, и активно лечить гепатит, чтобы минимизировать заболеваемость раком печени.