Туберкулиновая (туберкулиновая) кожная проба является важным инструментом скрининга на туберкулезную инфекцию среди невакцинированного БЦЖ населения и мощным средством клинической диагностики туберкулеза. Если в прошлом в основном использовался старый туберкулин (ОТ), то сейчас применяется более точное и стабильное чистое производное белка Mycobacterium tuberculosis (PPD). Появление через 72 часа после внутрикожного введения 5 ЕД ОТ или PPD красного, твердого узелка размером 5 мм и более считается положительной реакцией. Отрицательные результаты теста означают: 1, отсутствие инфекции: обычно отрицательный ОТ 1 мм может исключить туберкулез, но следует обратить внимание на ложноотрицательные результаты; 1, биологическое заживление поражения, что на самом деле встречается редко. Положительный тест наблюдается в: 1, после вакцинации БЦЖ (в основном слабоположительная реакция; 2, естественное заражение, но еще не развившееся; 3, начало туберкулеза; 4, излечение от туберкулеза. В зависимости от того, находится ли ребенок в группе высокого риска по туберкулезу или имеет в анамнезе вакцинацию БЦЖ, были установлены различные критерии для положительных узелков, например, история тесного контакта по туберкулезу с иммунокомпрометированными детьми является группой высокого риска, красный твердый диаметр ≥ 5 мм является положительным; в районах с высокой заболеваемостью туберкулезом, крайне бедные люди в любой стране и люди с плохой сеялкой, хронические больные сахарным диабетом, у которых положительным критерием является красный твердый диаметр ≥ 10 мм; общее население (не В общем населении (не вышеуказанные два типа людей), которые были вакцинированы БЦЖ, красный твердый диаметр ≥15 мм считается положительной реакцией. Поскольку ОТ и PPD содержат различные антигены микобактерий (включая туберкулезные или нетуберкулезные) и общие антигены БЦЖ, может возникнуть перекрестная реактивность, поэтому при определении наличия туберкулезной инфекции следует исключить нетуберкулезные микобактерии и положительную реакцию после вакцинации БЦЖ. Поскольку прививка БЦЖ широко распространена в Китае, наиболее важным в настоящее время является то, как отличить естественную инфекцию от положительной реакции узелков после прививки БЦЖ. Вообще говоря, первая положительная реакция сильнее, проявляется твердыми узелками с более насыщенным красным цветом, более твердой текстурой, толстыми, четкими краями, диапазоном или зоной ловушки (более 15 мм в диаметре), твердые узелки не исчезают через 72-96 ч, а пигментация остается после угасания. Если результат туберкулинового теста невозможно отличить от естественной инфекции или реакции после прививки БЦЖ, тест следует повторить через шесть месяцев — один год, при этом положительная реакция БЦЖ имеет тенденцию к постепенному снижению, а положительная реакция естественной инфекции не меняется. Если в течение последних 2 лет реакция теста на фактор спайки увеличилась в диаметре с менее 10 мм до более 10 мм, и увеличение составляет более 6 мм, характер реакции на фактор спайки после прививки БЦЖ отличается от реакции после естественной инфекции. В отличие от этого, реакция нодулина после естественной инфекции является реакцией типа Коха, то есть сильной метаморфической реакцией, вызванной высвобождением фактора некроза опухоли из макрофагов после повторного контакта сенсибилизированных Т-лимфоцитов с антигеном, поэтому положительная реакция после естественной инфекции сильнее.