Го 50 лет, у него двусторонний некроз головки бедренной кости, вызванный длительным употреблением алкоголя, который достиг продвинутой стадии, и врач сказал, что ему необходимо сделать искусственную замену сустава. Ему сказали, что существует множество различных типов искусственных суставов, поэтому его семья мобилизовалась для поиска информации в Интернете, но после полудневного поиска он все еще был в замешательстве: было много различных типов изделий, включая металлические, пластиковые и керамические, и цены сильно различались. Существует действительно много различных типов искусственных тазобедренных суставов, и так же, как и то, что вы видите в интернете, цена на разные изделия варьируется, а типы изделий, подходящих для разных возрастов, не совсем одинаковы. Вот некоторые ответы на самые важные вопросы о выборе искусственного сустава. Каковы основные компоненты искусственного сустава? Металлические части в основном изготавливаются из титана и титановых сплавов, которые устойчивы к коррозии и легко срастаются с костью человека. Металл отвечает за рост вместе с костью. Металлические части тазовой кости и металлические части бедра облицованы износостойким материалом, который трется друг о друга, образуя суставную поверхность. Износостойкий материал может представлять собой полимерный полиэтилен, трущийся о металл или керамику, или трение металла о металл или керамики о керамику. Металл и керамика более устойчивы к трению, а керамика, в частности, менее токсична и в последние годы становится все более популярным материалом для искусственных суставов. Есть ли различия между различными поверхностями трения? Конечно, есть различия. Наиболее часто используется поверхность трения металл-полиэтилен-пластик, износ которой составляет 150-200 микрон в год, керамика-пластик изнашивается относительно медленно, почти 90 микрон в год, а металл-металл или керамика-керамика изнашиваются очень медленно, менее 5 микрон в год. Какой тип пациента подходит для каждого из этих различных типов соответствия поверхности трения? Общее правило гласит: чем моложе пациент, тем больше вероятность того, что он предпочтет поверхность трения керамика-керамика или металл-металл, например, пациентам в возрасте до 60 лет, которые, как ожидается, проживут более 30 лет, следует использовать медленно изнашиваемую поверхность трения сустава. пациентам в возрасте от 50 до 70 лет, которые, как ожидается, проживут около 30 лет, следует предпочесть поверхность трения керамика-полиэтилен-пластик. Пациентам старше 70 лет осталось жить менее 30 лет, поэтому поверхности трения металл-пластик будет достаточно до конца их жизни. Разобьется ли керамический протез? Этот вопрос волнует не только Лао Го, но, я думаю, что он волнует многих людей. Керамическая посуда может разбиться, если вы не будете осторожны, и керамические протезы суставов также имеют эту проблему, но керамические суставы намного прочнее посуды, и вероятность их поломки при нормальном использовании составляет от одного на тысячу до одного на десять тысяч, что намного меньше, чем другие осложнения после операции, поэтому в принципе нет необходимости беспокоиться о поломке керамики. В чем разница между керамическими протезами суставов третьего и четвертого поколения? Керамика IV более износостойкая и менее подвержена осыпанию, чем керамика III, но, конечно, она и более дорогая. Металл к металлу не бьется и более износоустойчив, разве это не лучше? Это правда, что металл не рассыпается, но материалы, используемые для изготовления металлических поверхностей трения, все являются тяжелыми металлами, и нет окончательного мнения о том, нанесут ли ионы тяжелых металлов, которые изнашиваются, вред человеческому организму. Для женщин детородного возраста, которые будут беременны ребенком, ионы тяжелых металлов могут оказать влияние на развитие плода, а поскольку ионы тяжелых металлов в основном выводятся через почки, их не следует использовать пациентам с почечной недостаточностью. Как может быть разница в размерах головки сменного протеза головки бедренной кости? В основном это касается металлических и керамических протезов с поверхностью трения, чем больше головка, тем меньше вероятность вывиха после операции. Использование большой головки требует, чтобы таз пациента был достаточно большим. Каковы текущие приблизительные цены на каждый материал? В целом, цены в разных компаниях различаются, но разница не слишком велика. Комплект протезов с керамической поверхностью трения четырех поколений обычно стоит около 60 000 долларов, комплект с керамической поверхностью трения трех поколений — около 35 000 долларов, комплект с соответствием металл-металл — в основном около 40 000 долларов, комплект с соответствием керамика-полиэтилен-пластик — около 30 000 долларов, а комплект с соответствием металл-полиэтилен — около 25 000 долларов. Однако цены могут отличаться в разных городах. Цены устанавливаются не больницей, а государственными тендерами, и большинство крупных больниц продают пациентам лекарства по более низкой цене, чем государственные цены. Когда используется костный цемент? Костный цемент используется для выравнивания области между металлическим протезом и костью, что позволяет равномерно распределить силу между ними. В настоящее время он используется все реже и реже, в основном у пожилых пациентов и пациентов с тяжелым остеопорозом. Каких принципов придерживается хирург при выборе имплантата для пациента? В первую очередь учитывается результат операции, причем не только на ближайшее будущее, но и на всю жизнь пациента, которому установлен искусственный сустав. Поэтому хирург, как правило, оценивает будущую продолжительность жизни пациента и объем ежедневной активности, и в соответствии с этим выбирает другой материал для протеза. Во-вторых, врач будет учитывать финансовое положение пациента, чтобы выбрать другую ценовую категорию протеза, чтобы пациент получил наибольшую пользу за наименьшие деньги. Старику Го 50 лет, и у него впереди еще примерно 40 лет жизни, поэтому ему следует выбрать более износостойкий протез. Его семья не очень обеспечена, но и не перегружена, поэтому врачи выбрали для него керамический протез третьего поколения с фрикционной поверхностью. Мы желаем ему удачи и надеемся, что искусственный сустав будет служить ему до конца жизни.