(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Ахиллово сухожилие может выдерживать большое напряжение и редко рвется в повседневной жизни, но этот 19-летний пациент был спортсменом, который часто занимался спортом, что привело к хронической кумулятивной травме ахиллова сухожилия, сформировав патофизиологическую основу для разрыва ахиллова сухожилия. Под воздействием внезапной травмы произошел разрыв ахиллова сухожилия, что повлияло на функцию ходьбы с отягощением и не позволило продолжать заниматься спортом. Для восстановления функции ахиллова сухожилия было выбрано хирургическое лечение, направленное на сшивание ахиллова сухожилия, и пациент постепенно вернулся к жизни и спорту.
Основная информация】Мужчина, 19 лет
Тип заболевания】Разрыв ахиллова сухожилия
Больница】Первая больница Харбина
Дата консультации】Май 2021
План лечения】Хирургическое лечение (шов ахиллова сухожилия)
Период лечения】7 дней госпитализации и 4 недели послеоперационного лечения для снятия гипса
Результаты】Ахиллово сухожилие было зафиксировано с помощью швов, боль была снята, и лодыжка возобновила движение.
I. Первичная консультация
Пациенту 19 лет, мужчина, борец, долгое время тренировался с высокой интенсивностью, что привело к ослаблению прочности ахиллова сухожилия. Недавно, во время тренировки, произошло внезапное силовое воздействие, которое вызвало разрыв ахиллова сухожилия, что привело к локальному отеку, боли и ограничению движений. Сила трицепса икры пациента не могла быть передана на ахиллов бугорок, поэтому потребовалось хирургическое вмешательство для повторного сшивания разорванного ахиллова сухожилия. При консервативном лечении ахиллово сухожилие восстанавливается относительно медленно, и натяжение ахиллова сухожилия не может быть гарантировано, что может повлиять на спортивные способности пациента и привести к прерыванию карьеры. После тщательного обдумывания пациент выбрал госпитализацию для хирургического лечения.
II. Процесс лечения
Во время операции было обнаружено, что отрезанный конец ахиллова сухожилия пациента имеет неровную форму cauda equina, и сшить культю было сложно, что повлияло бы на функцию сгибания и разгибания голеностопного сустава. Поэтому во время операции волокна отрезанного конца ахиллова сухожилия были слегка сшиты, а для укрепления сухожилия был использован сухожильный лоскут, что позволило увеличить прочность ахиллова сухожилия и снизить вероятность повторного разрыва. После операции была наложена хлопчатобумажная повязка на ногу, гипс на длинной ноге поддерживался при 60° сгибания колена и 30° сгибания лодыжки, через 3 недели гипс был заменен на гипс на короткой ноге, а через 4 недели гипс был снят, чтобы практиковать активное сгибание и разгибание голеностопного сустава. Через 6 недель для ходьбы по земле надевали обувь с более высоким каблуком и постепенно опускали каблук, чтобы ахиллово сухожилие постепенно испытывало нормальное натяжение и избежать разрыва ахиллова сухожилия после операции.
III. Эффект лечения
После 7 дней госпитализации пациент в основном поправился и был выписан домой для восстановления. Пациенту было предписано следовать плану реабилитации, и через 4 недели гипс был снят, диапазон движения лодыжки значительно улучшился, атрофия икроножной мышцы была полностью устранена, и пациент смог постепенно возобновить нормальную ходьбу с отягощением и выполнять основные жизненные движения. Пациент был удовлетворен результатом лечения.
IV. Меры предосторожности
Я рад за пациента, что через 6 месяцев после выписки функция ахиллова сухожилия была полностью восстановлена, а локальная боль полностью исчезла! Однако, поскольку разрыв ахиллова сухожилия является конечным результатом хронической накопительной травмы, пациенту следует посоветовать уделять внимание защите ахиллова сухожилия во время ежедневных тренировок, избегать резких силовых воздействий на ахиллово сухожилие и при необходимости использовать для защиты голеностопный бандаж. Если во время тренировки ахиллово сухожилие становится болезненным, следует вовремя отдохнуть и ограничить активность. После восстановления ахиллова сухожилия постепенно возобновляйте интенсивность тренировок, избегайте резких перегрузок, которые могут привести к повторному разрыву ахиллова сухожилия.
V. Личные впечатления
У пациента был разрыв ахиллова сухожилия, и хирургическое лечение является более подходящим, главным образом потому, что спортсмену необходимо быстро восстановить натяжение ахиллова сухожилия за короткий промежуток времени, чтобы завершить соревновательный спорт и обеспечить соответствующие результаты соревнований. Кроме того, разорванный конец ахиллова сухожилия имеет неправильную форму, и консервативное лечение относительно неэффективно. После хирургического восстановления ахиллова сухожилия пациенты по-прежнему должны быть осторожны, чтобы избежать повторного разрыва ахиллова сухожилия. Повторные разрывы ахиллова сухожилия в одной и той же области могут не только усложнить процесс восстановления, но и повлиять на работоспособность.