Фиброаденома — распространенное доброкачественное заболевание молочной железы с пиковым возрастом начала заболевания 15-35 лет; около 1/4 не имеют симптомов, а 3/4 испытывают боль и другой дискомфорт; 4/5 имеют одну одностороннюю фиброаденому и около 1/5 — несколько односторонних или двусторонних очагов; большинство пациентов с множественными фиброаденомами имеют семейный анамнез. Фиброаденомы имеют длительное естественное течение, при этом у небольшого числа людей наблюдается спонтанная регрессия или быстрое увеличение, а большинство образований растет медленно или без изменений. Фиброаденомы имеют очень низкий процент злокачественности и обычно не требуют лечения по онкологическим соображениям, что означает, что не следует предпринимать различные лечебные мероприятия в ожидании злокачественной опухоли. Диагностика фиброидов в груди обычно заключается в случайном обнаружении пациенткой шишки в груди, например, в душе, или с помощью ультразвука или маммограммы во время организованного обследования. Однако для подтверждения диагноза фиброаденомы обычно требуется следующее: посещение больницы для обследования специалистом по молочным железам. В целом, врач должен быть в состоянии поставить предварительный диагноз, основываясь на возрасте пациента, текстуре шишки, ее краях и подвижности. Наиболее часто используемыми инструментами являются ультразвук и маммография. Для пациенток моложе 35 лет используется ультразвук, а маммография добавляется при подозрении на злокачественную опухоль; маммография рассматривается в первую очередь для пациенток старше 40 лет. Важно отметить, что и УЗИ, и маммография — это тесты визуализации, ни один из которых не является на 100% точным, и окончательный диагноз должен быть поставлен с помощью патологии. Однако, как правило, патологическая диагностика требуется не в каждом случае. Врач поставит клинический диагноз на основании возраста, характеристик шишки и т.д. Патологический диагноз должен быть поставлен всем подозреваемым фиброаденомам, отнесенным по результатам визуализации к категории 3 и выше по классификации BI-RADS, особенно тем, которые подлежат наблюдению. Лечение фиброаденомы молочной железы представляет собой серьезную проблему. Во-первых, исследования показали, что не существует лекарств, способных вылечить фиброаденому, поэтому не следует полагаться на какие-либо препараты для ее лечения. Во-вторых, вопрос о том, что делать — наблюдать или оперировать, является самым противоречивым и запутанным для многих пациентов и врачей. В отношении лечения фиброидов даются следующие рекомендации: 1. Последующее наблюдение является наименее затратным и подходит для большинства пациенток с медленными или неизменяющимися фиброаденомами, особенно для молодых пациенток, после подтверждения диагноза с помощью биопсии полой иглой. Для пациенток в возрасте до 25 лет с фиброаденомой частота выявления рака молочной железы при последующем наблюдении составляет всего 1 к 700, а рекомендуемая частота наблюдения — каждые 6 месяцев. Для пациентов старше 35 лет в качестве последующего теста рекомендуется добавление молибдена-палладия. Если во время наблюдения обнаружен быстрый рост опухоли, рекомендуется прекратить наблюдение и провести хирургическое лечение. Критериями быстрого роста являются: (1) увеличение максимального диаметра аденомы более чем на 20% в течение 6 месяцев или (2) более 16% в месяц у пациентов в возрасте <50 лет и более 13% в месяц у пациентов в возрасте ≥50 лет. 2. хирургическое вмешательство (оперативное лечение) Помимо быстрого роста опухоли, показанием к хирургическому вмешательству является повышение категории по классификации BI-RADS. Кроме того, фиброаденомы могут привести к изменению формы груди, дискомфорту в груди и повышенному эмоциональному стрессу для пациентки. Решение о проведении хирургического вмешательства и метод его осуществления должны максимально уважать желания пациента при полном информированном согласии. Основными методами хирургического вмешательства являются традиционная резекция опухоли через разрез и более современные вакуум-ассистированные полые иглы, минимально инвазивная спинотомия и криоаблация.