I. Каковы клинические проявления беспокойных ног?
1, спонтанное, невыносимое болезненное аномальное ощущение и боль в нижних конечностях: сенсорные аномалии наиболее часто встречаются в дистальных конечностях, особенно в гастрокнемиальной мышце, а иногда в бедрах, стопах или верхних конечностях, обычно симметричные.
2. симптомы возникают в покое, т.е. в состоянии покоя, и частично или полностью снимаются активностью: постельный режим является наиболее распространенным отягощающим фактором, при этом симптомы становятся интенсивными ночью, когда человек лежит в постели, и достигают пика боли и дискомфорта поздно вечером; ходьба наиболее эффективна для уменьшения симптомов в ногах.
Вынужденное беспокойное движение: беспокойное движение связано с желанием пациента двигать пораженной конечностью. Принуждение пациента оставаться неподвижным часто усугубляет симптомы и иногда вызывает непроизвольные сокращения конечностей.
4. симптомы усиливаются вечером или поздно ночью.
5. вторичная бессонница.
Этиология: В зависимости от причины беспокойные ноги делятся на первичные и вторичные типы.
1. Первичная форма беспокойных ног обычно развивается в возрасте от 10 до 20 лет, и после исключения возможных вторичных причин 25-50% имеют семейный анамнез. Причины вторичного RLS включают беременность, почечную болезнь в последней стадии, железодефицитную анемию, дефицит фолиевой кислоты и/или витамина B12, периферическую нейропатию, пояснично-крестцовую радикулопатию, миелопатию, тремор-паралич, диабет, ревматоидный артрит, гипотиреоз, амилоидоз, сухой синдром, макроглобулинемию, хроническую обструктивную болезнь легких, частичную гастрэктомию, опухоли, микротравмы периферических сосудов. Автор сталкивался с нарушениями в клинической практике. Автор столкнулся с пациентами с беспокойными ногами в клиническом лечении, после 15-30 лет страданий от аномальных ощущений и боли ночью, было три случая, чьи дочери также имели подобные симптомы, все три пациента были вызваны железодефицитной анемией, после четкого диагноза добавок железа в течение 1-3 месяцев, симптомы были устранены.
2. аномалии периферических нервов: многие пациенты с беспокойными ногами имеют аномальные скорости сенсорной и моторной нервной проводимости.
3, сосудистые факторы: некоторые ученые предполагают, что беспокойные ноги вызваны сосудистыми заболеваниями, ведущими к накоплению продуктов метаболизма в ногах, упражнения для ног могут способствовать циркуляции крови, так что симптомы могут быть уменьшены. Это также подтверждается тем фактом, что сосудорасширяющие препараты могут уменьшить симптомы.
Лечение: Беспокойные ноги (RLS) стали излечимым состоянием.
Лечение должно быть индивидуальным в соответствии со следующим.
(1) серия испытаний железа.
(2) Тяжесть заболевания.
(3) частота/длительность симптомов.
(4) Наличие боли.
(5) Неблагоприятные лекарственные реакции.
1. Этиологическое лечение.
A. Железо Железозаместительная терапия
Многие пациенты с беспокойными ногами страдают от дефицита железа и годами или даже десятилетиями обращаются за лечением, не воспринимая его всерьез. Прием добавок железа является единственным методом лечения дефицита железа у пациентов с беспокойными ногами. 50-65 мг железа дается перорально на одну дозу и может даваться от одного до трех раз в день в зависимости от степени дефицита железа.
B. Этиологическое лечение других заболеваний, вызывающих беспокойные ноги: По мере устранения причины симптомы беспокойных ног исчезнут, например, этиологическое лечение пациентов с диабетом; этиологическое лечение пациентов с уремией, например, пересадка почек или добавление железа; добавление фолиевой кислоты для пациентов с дефицитом фолиевой кислоты и т.д. Инозитол 1 г, принимать один раз на ночь. Применение вазодилататоров; спазмолитиков и т.д.
2. другие лекарства.
Лекарства от беспокойных ног дофаминергические препараты, опиоиды, агонисты бензодиазепина, противоэпилептические препараты.
A. Леводопа и дофаминергические препараты: Леводопа — классический препарат для лечения болезни Паркинсона. Препараты леводопы стали основным лекарством для лечения беспокойных ног. Впоследствии было установлено, что комбинированная леводопа является более эффективным средством лечения РЛС, чем леводопа.
B. Опиоиды: опиоиды могут рассматриваться в качестве первой линии лечения пациентов с беспокойными ногами, у которых наблюдаются невропатические или болезненные сенсорные нарушения.
C. Противосудорожные препараты и бензодиазепины: Противосудорожный препарат карбамазепин и применяемый в последнее время габапентин также являются эффективными препаратами для лечения беспокойных ног.
3. Терапия нервных блоков.
Может быть использована крестцовая блокада или низкая эпидуральная блокада. Два раза в неделю, 5 раз за курс; препараты: лидокаин низкой концентрации: 0, 5% лидокаин, или бупивакаин низкой концентрации 0, 125% бупивакаин; и комбинация витамина B12, этот метод в сочетании с пероральными препаратами для лечения беспокойства отступает имеет особый эффект.